Sangdo Woori 内科クリニックの劉斗烈（ユ・ドゥヨル）医師は、糖尿病との闘いの中で心臓がどれほど簡単に二次的な損傷を受けるかを身をもって経験しています。彼はこう語ります。「初期の心臓の損傷は自覚症状がほとんどないため、糖尿病が非常に危険なのです。症状が現れた時には、すでに損傷が進行していることが多いのです。」

これは単なる理論ではなく、臨床の現実です。ある56歳の事務職の患者さんは、軽い疲労感を訴えて来院しましたが、検査の結果、心不全の初期兆候が見つかりました。積極的な血糖管理、食事療法、心血管のサポートを行った結果、6か月以内に心機能は安定しました。このような回復は、早期発見と総合的なケアがあってこそ可能なのです。

では、なぜ糖尿病と心臓病の関係がこれほど重要で、かつ誤解されやすいのか、一緒に見ていきましょう。

なぜ糖尿病患者は初期の心臓トラブルを見逃しやすいのか

血糖値が長期間高い状態が続くと、神経や腎臓だけでなく、血管の内側の壁にもダメージを与えます。血管が硬くなり、動脈に危険なプラーク（脂肪のかたまり）がたまることで、心臓発作や脳卒中のリスクが高まります。また、動脈が詰まっていなくても心臓が弱くなる「糖尿病性心筋症」というあまり知られていない状態も引き起こされます。

「わずかに高い血糖値でも微小血管にダメージを与えることがあります」と、ユウ医師は指摘します。「だからこそ、境界型糖尿病の方でも早期の対処が非常に重要です。」

残念ながら、初期の心臓のダメージは目立った症状がほとんどありません。糖尿病患者は微妙なサインを見逃しがちで、それを加齢やストレスのせいだと思い込んでしまうことが多いのです。その結果、もっと早く気づいていれば防げたかもしれない心血管の合併症を招いてしまいます。

最近の研究では、65歳以上の糖尿病患者の約68％が何らかの心臓病で亡くなっていることが示されています。この数字は、意識を高め、積極的に健康管理を行う必要性を強く示しています。

共通のリスク要因：二重の負担

心臓病と糖尿病は、多くの共通する原因を抱えています：

• 肥満
• 運動不足
• 喫煙
• 高血圧
• 高コレステロール
• 炎症

これらの重なる要因が危険な相乗効果を生み出します。実際、糖尿病と高血圧が組み合わさると、心血管疾患のリスクは2倍になります。ユウ医師は「片方だけを管理しても、屋根が開いたまま漏れを塞ぐようなものです」と話します。

特に炎症は破壊的な役割を果たします。糖尿病患者では、慢性的な低レベルの炎症が動脈のプラーク形成を促進し、動脈の狭窄を早め、急性心臓発作のリスクを高めます。

隠れた危険信号：糖尿病患者が注意すべきこと

典型的な胸の痛みとは異なり、糖尿病患者の心臓病は次のような症状で現れることが多いです：

• 軽い運動で息切れがする

• 異常な疲労感

• 吐き気や消化不良

• 足の軽いむくみ

• めまい

多くのユ医師の患者さんは、これらを加齢のサインだと思っていましたが、診断検査でそうではないことがわかりました。だからこそ、定期的な心血管の検査が非常に重要です。

ユ医師は、無症状の病気を見つけるために、定期的な心電図（ECG）、負荷試験、そして必要に応じて冠動脈カルシウムスコアリングを推奨しています。これらの検査は、問題が深刻な状態になる前に早期発見を助けます。

サンドウリ内科クリニックが選ばれる理由

サンドウリ内科クリニックでは、糖尿病治療において心臓の健康を後回しにしません。ユウ医師は、冠動脈カルシウムスコアリングや持続血糖モニターなどの先進的な心血管検査ツールを用いて、早期に問題を発見します。

当クリニックの方針は、以下の予防を重視しています：

• 定期的なHbA1c検査（3～6ヶ月ごと）

• リスクの高い患者さんへのストレステスト

• 心臓保護薬（SGLT2阻害薬やGLP-1受容体作動薬など）の使用

• 個別に合わせた栄養指導と運動指導

• 近隣の心臓専門医との連携ケア

ユウ医師は特に患者教育に力を入れており、検査結果をわかりやすく説明し、治療の「なぜ」を丁寧に伝えることで、患者さんが自分の健康管理に主体的に取り組めるようサポートしています。

糖尿病がある場合の心臓の守り方

1. 血糖値をしっかり管理する

HbA1cは7％未満を目標にしましょう。ただし、医師の指示がある場合はそれに従ってください。血糖値の急激な上昇や下降は、心臓や神経系に悪影響を及ぼすことがありますので、安定させることが大切です。

「血糖値の変動は平均値と同じくらい重要です」とユウ医師は説明します。持続血糖モニタリング（CGM）を使うことで、こうした変動を把握し、生活習慣の調整に役立てることができます。

2. 心臓に優しい薬を優先する

GLP-1受容体作動薬やSGLT2阻害薬は、明らかな心疾患がなくても心血管イベントのリスクを減らす効果が示されています。これらの薬は体重減少や血圧コントロールにも役立ちます。

また、スタチンやACE阻害薬、ARBもコレステロールを下げ、腎臓を守るためによく使われます。

3. 地中海式の食事を心がける

ユウ医師は患者さんに「クレタ島の海岸沿いに住んでいるかのように食べましょう」と勧めています。具体的には：

• 野菜、豆類、全粒穀物を多く摂る

• オリーブオイルとナッツを取り入れる

• 特に魚などの良質なタンパク質を選ぶ

• 赤身肉、加工食品、砂糖の摂取を控える

この食事法は心臓に良いだけでなく、インスリン感受性の改善にも役立ちます。

4. 持久力とインスリン感受性を高める運動をする

推奨される運動プラン：

• 週に150分の速歩やサイクリング

• 週2～3回の筋力トレーニング

• 柔軟性を高める運動（ヨガや太極拳など）

1日に数回、10分程度の軽い運動を取り入れるだけでも、血糖代謝や心臓の健康に良い影響があります。関節痛や神経障害がある方には、水泳や椅子に座ったままできる運動をユウ医師は勧めています。

心臓専門医を受診すべきタイミング

以下のような警告サインがある場合は注意が必要です：

• 急激な体重増加や下肢のむくみ

• 原因不明の息切れ

• 不整脈や動悸

• 休息しても続く疲労感

• めまいや失神

Sangdo Woori 内科クリニックでは、近隣の心血管専門医と連携した診療を行っており、必要に応じて迅速に専門的な治療へとつなげる体制を整えています。

心臓病の家族歴がある方や、糖尿病を10年以上患っている方は、症状がなくても基礎的な心臓検査を受けることをおすすめします。

よくある質問

ユ・ドヨル医師からの最後の言葉