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拍動性耳鳴（はくどうせいじめい）について

拍動性耳鳴は、心臓の鼓動と同じリズムで「ドクドク」や「ザーッ」といった音が片耳または両耳で聞こえる、特徴的で不快な症状です。通常の耳鳴り（キーン、ブーン、シューなどの音）とは異なり、脈打つような音が感じられるため、「なぜ耳の中で心臓の音が聞こえるの？」と不安に思う方も多くいらっしゃいます。

この症状は「客観的耳鳴（きゃくかんてきじめい）」と呼ばれるタイプに分類され、体内の血流など、実際の身体の変化が音の原因となっている場合があります。人によっては常に音が聞こえて集中力や睡眠、気分に大きく影響することもあれば、横になった時や運動時だけ感じる場合もあります。

一見、深刻ではないように思えるかもしれませんが、拍動性耳鳴は血管や神経の病気が隠れていることもあるため、特に音が続く場合は早めに医療機関を受診することが大切です。

ソウルのSangdo Woori 内科クリニックでは、このような症状で不安を感じて来院される患者様が多くいらっしゃいます。内科と耳鼻咽喉科の専門的な診察を通じて、原因をしっかり調べ、一人ひとりに合った治療プランをご提案しています。

自分の心臓の鼓動が耳で聞こえる現象について

自分の脈拍が耳で聞こえると、驚くことがあります。患者さんはこの感覚を「ドクドク」「ズンズン」「ゴーッ」という音が心臓のリズムに合わせて聞こえると表現することが多いです。これは、脳が音を処理する仕組みや、耳が血管や筋肉の構造に近いことが関係しています。

人間の耳、特に蝸牛（かぎゅう）は体内の音に敏感です。血流が増えたり、血液の流れが乱れたり、動脈や静脈が中耳や内耳の近くにある場合、その音が聞こえやすくなります。特に体が細い方や、脳脊髄液の圧力が高い方は、解剖学的な境界が薄くなり、血流の音が拾われやすくなることがあります。

耳鳴り（ティンパナス）には主に2つのタイプがあります：

  • 自覚的耳鳴り：患者さん本人だけが感じる耳鳴りです。

  • 他覚的耳鳴り：ごくまれに、脈打つような耳鳴り（拍動性耳鳴り）の場合、医師が診察中に音を確認できることがあります。

どのタイプの耳鳴りかを知ることは、診断や治療のための次のステップを決めるうえでとても大切です。多くの場合、拍動性耳鳴りは原因が特定できれば、改善やコントロールが可能です。

拍動性耳鳴りの主な原因

拍動性耳鳴りは、耳や脳の近くの血流異常と関連していることが多いです。これらの原因の多くは血管に由来し、以下のようなものがあります。

a) 血管の異常

頸動脈狭窄（けいどうみゃくきょうさく）、動静脈奇形（AVM）、または動脈瘤（どうみゃくりゅう）などの状態は、血流が乱れ、リズミカルな音として拍動性耳鳴りを引き起こすことがあります。これらは重篤な場合もあるため、医師による診断が必要です。

b) 特発性頭蓋内圧亢進症（IIH）

偽腫瘍性脳症（ぎしゅようせいのうしょう）とも呼ばれるIIHは、頭蓋内の圧力が上昇し、周囲の静脈や脳脊髄液の流れに影響を与えます。この圧力によって、耳の中でザーッという音やドクドクとした音が聞こえることがあり、視界がぼやける、二重に見えるなどの視覚症状を伴うこともあります。

c) 頸静脈球の異常

内耳の近くにある静脈である頸静脈球が、異常に大きくなったり、骨が薄くなって露出したりすることで、血流の音が蝸牛（かぎゅう）に伝わりやすくなります。

d) 静脈性雑音や血流の乱れ

首や頭の静脈の形の違いによって、血流が乱れ、患者さんが音として感じることがあります。

拍動性耳鳴りの原因の中には心配のいらないものもありますが、重大な健康状態のサインである場合もあるため、早めの受診が大切です。

拍動性耳鳴りに関連する主な疾患

拍動性耳鳴りは、さまざまな全身性疾患によって引き起こされたり、悪化したりすることがあります。これらの関連性を理解することは、患者さんと医療従事者の双方にとって非常に重要です。

a) 高血圧（ハイパーテンション）

血圧が高いと、動脈の壁にかかる血流の圧力が強くなり、耳の近くの血管で血液の流れが乱れることがあります。特にストレスや運動時に症状が悪化することが多いです。

b) 動脈硬化

動脈硬化は、動脈が狭くなったり硬くなったりする疾患で、血流が異常になることがあります。耳の近くの動脈が影響を受けると、拍動性耳鳴り特有の脈打つような音が聞こえることがあります。

c) 貧血や甲状腺機能亢進症

これらの疾患は血液の量や流れの速さに影響します。貧血の場合、体は酸素不足を補うために血液を多く送り出そうとし、その結果、血流音が強くなることがあります。また、甲状腺機能亢進症（バセドウ病など）では代謝が上がり、血流も増えるため、拍動性耳鳴りが起こりやすくなります。

d) 側頭骨や頭蓋底の異常

骨の構造異常や腫瘍などが血管や聴覚系を圧迫することで、耳に拍動音が聞こえることがあります。

もしご自身の拍動性耳鳴りが全身性疾患や血管の異常と関係しているかもしれないと感じた場合は、Sangdo Woori 内科クリニックのような総合的な診断を受けることが大切です。当院では、最新の画像検査と専門医による診察を組み合わせ、見落としのない丁寧な評価を行っています。

拍動性耳鳴りは深刻な症状ですか？

Pulsatile Tinnitus a Serious Condition

患者さんからよくいただくご質問のひとつが、「拍動性耳鳴りは心配すべきでしょうか？」というものです。答えは、その原因によって異なります。拍動性耳鳴り自体は病気ではありませんが、多くの場合、他の病気の症状として現れることがあり、その原因は良性のものから命に関わるものまでさまざまです。

どんなときに注意が必要？

もし拍動性耳鳴りが突然現れたり、頭痛、視力の変化、ふらつき、神経症状などを伴う場合は、頭蓋内高血圧症や血管奇形など、早急な治療が必要な病気が隠れている可能性があります。また、片側だけの拍動性耳鳴り（片耳だけで脈を感じる場合）は、腫瘍、動脈瘤、動静脈瘻など、局所的な異常が原因のこともあります。

心配のいらない場合は？

多くの場合、一時的な血圧の変化や運動、ストレスなどが原因で起こる拍動性耳鳴りは、心配いらず、治療しなくても自然に治ることがほとんどです。また、高位頸静脈球などの体の構造によるものもあり、症状が強くなければ特別な治療は必要ありません。

早めの受診が大切な理由

症状が軽くても、早めに医療機関で診てもらうことが大切です。例えば、頸動脈狭窄症などは自覚症状が少なくても進行し、脳卒中などのリスクにつながることがあります。早期の画像検査や血管のチェックによって、正常な体質か危険な病気かを見分けることができます。

Sangdo Woori 内科クリニックでは、耳鼻咽喉科の診察や血管の画像検査、必要な血液検査などを含めた総合的な評価を行い、深刻な原因がないかを迅速かつ丁寧に調べます。

拍動性耳鳴りの診断アプローチ

拍動性耳鳴りの正確な原因を特定するためには、体系的かつ丁寧な診断が不可欠です。Sangdo Woori 内科クリニックでは、患者様の症状やこれまでの病歴に合わせた総合的な診断プロセスを行っています。

ステップ1：問診と身体診察

まず、詳しい問診を行い、耳鳴りが始まった時期や持続時間、めまいや難聴などの随伴症状、音が片側か両側かなどをお伺いします。また、首や頭部に血管雑音（ブルイ）がないか身体診察も行います。

ステップ2：聴力検査

聴力検査では、オージオグラム（聴力図）やティンパノメトリー（鼓膜の動きの検査）などを実施し、耳鳴りの種類を見分けます。客観的な拍動性耳鳴りの場合、聴診器や専用機器で実際に音が確認でき、身体的な原因があることが分かります。

ステップ3：画像検査

画像検査は拍動性耳鳴りの診断において非常に重要です。主な検査方法は以下の通りです：

  • MRI/MRA：脳や血管の状態を調べます。

  • CT/CTA検査：骨の異常や血管の異常を確認します。

  • ドップラー超音波検査：頸動脈や頸静脈の血流を評価します。

  • 側頭骨CT：中耳や頭蓋底の状態を詳しく調べます。

Sangdo Woori 内科クリニックでは、高度な画像診断や血管検査を院内または提携する検査センターで受けていただけるため、患者様に迅速かつ正確な診断結果をお届けできます。

ステップ4：多職種連携による診断

場合によっては、内科医、耳鼻咽喉科医、神経内科医など複数の専門医が連携して診断を行います。このような多職種連携により、見落としのない総合的な診療が可能となります。

原因に応じた治療法

拍動性耳鳴りの明確な原因が特定された場合、次のステップは個別に合わせた治療です。これは症状そのものではなく、根本的な原因にアプローチすることが多いです。

血管に関連する治療

もし頸動脈狭窄症、動静脈奇形、または動脈瘤が見つかった場合は、血管外科医や血管内治療専門医への紹介が必要になることがあります。主な治療法には以下のようなものがあります：

  • 血管形成術およびステント留置

  • 血管奇形の外科的修復

  • 血管内塞栓術

頭蓋内高血圧症の管理

特発性頭蓋内高血圧症と診断された場合は、圧力を下げることを目的とした治療が行われます。主な方法は次の通りです：

  • アセタゾラミドなどの利尿薬

  • 減量や減塩食

  • 治療目的の腰椎穿刺

  • まれに、外科的シャント手術

薬物療法と生活習慣の管理

拍動性耳鳴りが貧血、甲状腺疾患、または高血圧に関連している場合は、基礎疾患の管理によって耳鳴りが改善または軽減することが多いです。薬の服用を守ることや、定期的な受診がとても大切です。

Sangdo Woori 内科クリニックでは、高血圧や甲状腺疾患、貧血など、拍動性耳鳴りの主な原因となる慢性疾患に対して一人ひとりに合わせた治療プランをご提案しています。

非侵襲的かつ自然な管理方法

拍動性耳鳴りが生命に危険を及ぼさない、または原因不明の場合、体に負担の少ない管理方法で症状の緩和や生活の質の向上が期待できます。

生活習慣の見直し

患者さんには、以下のような誘因を避けることが推奨されます：

  • カフェインやアルコール

  • 塩分の過剰摂取

  • ストレスの多い環境

特にストレスや不安が症状を強く感じさせる場合は、ヨガ、瞑想、深呼吸などのリラクゼーション法が役立つことがあります。

サウンドセラピー

ホワイトノイズマシンや波の音アプリ、環境音楽などを利用することで、特に夜間に拍動音を和らげることができます。また、耳鳴り再訓練療法（TRT）によって、脳が耳鳴りの音に慣れるようサポートする方法も有効とされています。

自然療法とサプリメント

科学的な根拠はまだ十分ではありませんが、以下のサプリメントで症状が軽減したと感じる方もいます：

  • マグネシウム

  • イチョウ葉エキス（ギンコビロバ）

  • コエンザイムQ10（CoQ10）

サプリメントを始める際は、他のお薬との相互作用を避けるためにも、必ず医師にご相談ください。

メンタルヘルスのサポート

慢性的な耳鳴りは不安やうつを引き起こすことがあります。認知行動療法（CBT）やサポートグループの活用により、精神的な負担を軽減し、前向きに対処できるよう支援します。

Sangdo Woori 内科クリニックでは、身体面だけでなく心のケアも重視した包括的なアプローチで、拍動性耳鳴りの患者さま一人ひとりに寄り添ったサポートを行っています。

耳鳴り診断と画像診断の進歩

Tinnitus Diagnosis and Imaging

近年、医療画像技術の進歩により、医師が拍動性耳鳴り（脈打つように聞こえる耳鳴り）の診断や治療を大きく変えることができるようになりました。以前は原因不明とされていた拍動性耳鳴りも、現代の診断機器によって血管や構造上の異常が特定できるようになっています。

高解像度画像診断

高解像度CTやMRI検査、特に側頭骨や頭蓋底の撮影は、拍動性耳鳴りの評価において標準的な検査となっています。これらの画像診断により、頸静脈球の骨欠損、上半規管裂開症、血管ループなど、従来は手術なしでは発見できなかった異常も特定できます。

Sangdo Woori 内科クリニックでは、先進的な画像診断センターと連携し、MRI/MRA、CTA、ドップラー超音波などの検査を提供しています。これらの検査により、耳周辺の血管や骨のごく小さな異常も見逃さずに発見できます。

3D血管マッピング

3D再構築や血管造影によって、医師は血管の詳細な構造を把握でき、動静脈奇形や狭窄（血管の細くなった部分）など、血流の乱れを引き起こす原因を特定できます。これらの画像は、診断だけでなく必要に応じて治療方針の決定にも役立ちます。

機能的画像診断とAIによる解析

最新の研究では、機能的MRI（fMRI）やAIを活用した診断アルゴリズムを用いて、脳の活動や血流と耳鳴りの感じ方との関連を調べています。これらの技術は、より正確な診断を目指す今後の有望な方法です。

こうした進歩により、医師は「何か異常があるか」だけでなく、「何が」「どこで」「どのように治療すればよいか」まで特定できるようになり、患者さんの早期の症状改善につながっています。

耳鼻咽喉科と内科の連携の重要性

拍動性耳鳴りは、複数の診療科が関わる症状です。正確な診断と治療には、内科、耳鼻咽喉科（ENT）、放射線科、神経内科など、さまざまな専門分野の知識を組み合わせた多職種連携が欠かせません。

耳鼻咽喉科の役割

耳鼻咽喉科の医師は、耳や聴覚に関する構造的な問題を診断・治療する専門家です。耳鏡検査を行い、中耳の圧力を測定し、側頭骨の画像検査を解析して、グロムス腫瘍や中耳貯留液などの局所的な原因を除外します。

内科の役割

内科医は、高血圧、甲状腺機能異常、貧血、血管疾患など、全身的な要因に着目します。これらの慢性的な疾患が拍動性耳鳴りの背景に隠れていることも多いため、内科医は総合的な健康管理と治療の調整を担います。

連携が大切な理由

これらの診療科が密に連携しないと、患者さんは複数のクリニックを行き来することになり、明確な診断が得られない場合があります。そのため、Sangdo Woori 内科クリニックでは、内科と提携する耳鼻咽喉科専門医との協力体制を重視し、シームレスな診療を提供しています。

患者さんは総合的な評価を受けることができ、診断の遅れを防ぎ、血管やホルモンなどあらゆる原因を一つの診療の流れの中で検討できます。

拍動性耳鳴りでSangdo Woori 内科クリニックが選ばれる理由

ソウルの中心部に位置するSangdo Woori 内科クリニックは、拍動性耳鳴りなど複雑な症状でお悩みの方に信頼されている医療機関です。当院が選ばれる理由をご紹介します。

専門医による診療体制

当院は、柳斗烈（ユ・ドゥヨル）医師が率いています。柳医師は中央大学や翰林大学などの一流医療機関で豊富な学術・臨床経験を積んだ内科専門医です。特に血管疾患や代謝疾患の専門知識を活かし、拍動性耳鳴りの隠れた原因を見極めます。

高度な検査設備

当院では超音波検査、X線検査、内視鏡検査などの最新機器を備え、近隣の提携施設と連携してMRIやCT検査もご案内しています。これにより、一か所で完結する総合的な診断体制を実現しています。

患者様一人ひとりに合わせたケア

Sangdo Wooriでは、耳鳴りの原因が血圧異常、甲状腺機能の問題、血管の異常など、どのような場合でも個別の治療プランをご提案します。医師・スタッフがしっかりとお話を伺い、分かりやすくご説明しながら、診断から治療まで丁寧にサポートします。

ソウル中心部の便利な立地

銅雀区城大路29ギル68にあり、地域の方はもちろん、通勤・通学の方にもご利用いただきやすい内科クリニックです。

ソウルで拍動性耳鳴りに強い耳鼻咽喉科・内科クリニックをお探しの方には、Sangdo Wooriが専門性と親身な対応の両面でおすすめできる医療機関です。

患者様の声：Sangdo Woori 内科クリニックの実際の体験談

患者様の体験談は、拍動性耳鳴り（脈打つような耳鳴り）の診断や治療、回復の過程を知るうえで大変参考になります。Sangdo Woori 内科クリニックでは、多くの患者様がご自身の診断や治療、回復のエピソードを共有されています。

症例紹介：高血圧に関連した耳鳴り

52歳の会社員の方が、左耳に持続的な「ゴーッ」という音が聞こえると来院されました。血圧は170/100 mmHgと高値でした。画像検査で構造的な異常がないことを確認したうえで、高血圧のコントロールを目的に薬物療法と生活習慣の改善を行いました。6週間後には耳鳴りが大幅に軽減しました。

症例紹介：頸静脈球の骨欠損

36歳の女性患者様は、右耳にリズミカルな「ドクドク」という音が聞こえると訴えられました。CT検査で頸静脈球の骨欠損（デヒセンス）が判明しました。耳鼻咽喉科で診断が確定し、音響療法と姿勢の調整による保存的治療が行われました。1か月ほどで症状はコントロールできるようになりました。

患者様が評価するポイント

患者様からは、診察の丁寧さ、説明の分かりやすさ、スタッフの親切さが特に高く評価されています。多くの方が、他のクリニックをいくつも受診した後、Sangdo Woori 内科クリニックでようやく正確な診断を受けられたと話されています。

これらの体験談は、精密な医療と思いやりのあるケアを大切にするクリニックの姿勢を物語っています。患者様が不安や混乱を感じやすい症状に対しても、安心して治療に臨めるようサポートしています。

よくあるご質問（FAQ）

拍動性耳鳴りは、多くの患者さんが疑問や不安を感じる症状です。ここでは、この珍しいけれど気になる症状について、よく寄せられるご質問とその回答をご紹介します。

夜になると耳で心臓の音が聞こえるのはなぜですか？

夜は周囲の環境音が静かになるため、血管を流れる血液の音など体内の音がよりはっきりと感じられるようになります。また、横になることで頭の中の圧力（頭蓋内圧）が高まり、特定の体の構造（例：高位頸静脈球や頭蓋内高血圧）がある場合、拍動する血流音が強調されることがあります。

拍動性耳鳴りは完全に治せますか？

はい、原因によっては治すことが可能です。例えば、高血圧、血管の異常、貧血など治療できる病気が原因の場合は、根本的な治療によって耳鳴りが消失することがあります。それ以外の場合でも、生活習慣の改善や音響療法などの治療で症状を大きく軽減できることがあります。

拍動性耳鳴りは重大な病気のサインですか？

その可能性もあります。中には体の構造の違いなど良性の原因もありますが、動静脈奇形、頸動脈狭窄、脳腫瘍など、重大な病気の初期症状として現れることもあります。そのため、Sangdo Woori 内科クリニックのような医療機関で早めに診察を受けることが大切です。

医師はどのように拍動性耳鳴りを診断しますか？

診断には、問診・診察、聴力検査、画像検査などを組み合わせて行います。MRIやCT、ドップラー超音波検査で血管の異常を調べたり、聴力検査（オージオメトリー）で耳の機能を確認します。Sangdo Woori では、複数の専門医が連携して、正確で丁寧な診断を行っています。

最も早く症状を和らげる方法は？

最も早く症状を和らげるには、まず原因を特定し、それに応じた治療を行うことが重要です。血圧を下げたり、頭蓋内圧を下げる薬が効果的な場合もあります。また、音によるマスキングや認知行動療法（CBT）など、体に負担の少ない方法で一時的に症状を和らげることも可能です。長期的な治療と併用することで、より快適に過ごせます。

世界的な認知度の向上と診断の普及

インターネットや患者コミュニティを通じて情報へのアクセスが広がる中、世界中でより多くの人々が拍動性耳鳴りの症状に気づき、医療機関での診断を受けるようになっています。これにより、世界的に認知度が急速に高まり、診断率も向上しています。

オンラインフォーラムと患者支援活動

Redditや患者支援フォーラム、健康に関するブログなどのプラットフォームでは、人々が自身の体験を共有し、「耳の中で心臓の鼓動が聞こえる」といった症状を説明し合い、互いに診察を受けるよう励まし合っています。こうした会話が拍動性耳鳴りの理解を深め、耳の症状について話すことへの抵抗感も和らげています。

画像診断の紹介件数の増加

世界各地で、より多くのかかりつけ医や耳鼻咽喉科医が、患者を高度な画像診断へ紹介するようになっています。以前は見過ごされがちだった特発性頭蓋内圧亢進症や血管異常といった疾患も、医師の意識向上と診断技術の進歩により、正確に見つけられるようになりました。

研究関心の高まり

医学雑誌や研究機関でも、拍動性耳鳴りを含む耳鳴り全般への研究が活発になっています。血管の緊張や神経可塑性など、なぜ特定の人にこの症状が現れるのか、より効果的な治療法は何かを明らかにするための研究が進められています。

Sangdo Woori 内科クリニックの役割

Sangdo Woori 内科クリニックのような医療機関は、科学的根拠に基づいた患者中心の診療を提供することで、この世界的な動きの中で重要な役割を果たしています。ソウルにおける内科診療のリーダーとして、国際的な基準に沿い、最新の研究成果をもとに診療プロトコルを常に更新しています。

まとめと今後のステップ

拍動性耳鳴りは最初は些細な悩みに思えるかもしれませんが、血管や神経、代謝に関わるより深刻な問題が隠れている場合があります。耳の中でかすかなドクドク音や持続的なザーッという音が聞こえる場合も、決して放置せず注意が必要です。

重要なポイント

  • 拍動性耳鳴りは、耳の近くの血流の変化が原因で起こることが多く、心拍と同じリズムで聞こえるのが特徴です。

  • 診断には聴力検査やMRI、CT、ドップラー検査などの高度な画像診断が行われます。

  • 治療は原因によって異なり、生活習慣の改善や薬物療法、まれに手術が必要になることもあります。

  • 内科と耳鼻咽喉科の連携診療を行うSangdo Woori 内科クリニックのような医療機関では、より的確な評価と治療が受けられます。