Цусны даралт ба эмчилгээний зорилгыг ойлгох

Хянагдсан артерийн даралт гэж юу вэ?

Ихэнх насанд хүрэгчдийн хувьд зорилтот түвшин нь артерийн даралт 130/80 мм.муб-ээс доош байх явдал юм. Чихрийн шижин, зүрхний өвчин, бөөрний асуудал зэрэг нэмэлт эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд зүрхний шигдээс, харвалт, бөөрний дутагдал зэрэг ноцтой хүндрэлээс сэргийлэхийн тулд эмч нар илүү бага зорилтыг зөвлөх нь элбэг.

Артерийн даралтаа хянаж чадвал цусны даралт ихсэлтийн улмаас үүсэх зүрхний өвчин, харвалт, бөөрний дутагдал болон бусад амь насанд аюултай нөхцөлүүдийн эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулна. Нэг удаагийн өндөр гарсан хэмжилт нь заавал асуудал гэсэн үг биш байж болох ч удаа дараа тогтмол өндөр байвал аюултай. Зарим тохиолдолд “цагаан халаадны синдром” (эмнэлэгт үзлэгийн үед даралт түр зуур өндөр гарах) нь буруу оношлох эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй тул гэрийн нөхцөлд даралтаа тогтмол хянах нь өвчтөнд маш чухал хэрэгсэл болдог.

Хянагдаагүй өндөр даралтын эрсдэл

Хянагдаагүй өндөр цусны даралт (артерийн даралт ихсэх өвчин) нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүйгээр чимээгүйхэн даамжирч болдог тул “чимээгүй алуурчин” гэж нэрлэгддэг. Удаан хугацаанд өндөр даралттай явах нь судас, зүрх, бөөр болон нүдийг гэмтээж болзошгүй. Даралтаа сайн хянаж чадаагүй хүмүүст зүрх судасны өвчин, харааны асуудал, бөөрний гэмтэл илүү их тохиолдох эрсдэлтэй. Тиймээс даралтаа үр дүнтэй удирдаж, тогтвортой барих нь урт хугацааны эрүүл мэндээ хамгаалахад нэн чухал.

Даралт бууруулах эмүүд хэрхэн нөлөөлдөг вэ

Артерийн даралт бууруулах эмүүд нь өндөр даралтыг хянахад тусалж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд дараах янз бүрийн механизмаар даралтыг багасгана:

• Судасыг сулруулах: ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч), кальцийн суваг хориглогч зэрэг зарим эмүүд судасны ханыг сулруулж, өргөсгөнө. Ингэснээр цус амархан урсаж, зүрхэнд ирэх ачаалал буурна.
• Зүрхний цохилтыг удаашруулах: Бета-хориглогч зэрэг эмүүд зүрхний цохилтын давтамжийг багасгаж, зүрхний ачааллыг бууруулснаар даралт буурна.
• Илүүдэл шингэнийг гадагшлуулах: Шээс хөөх эм (англиар “water pills” гэж нэрлэдэг) нь бөөрөөр илүүдэл давс, усыг гадагшлуулахад тусалдаг. Ингэснээр биеийн шингэний хэмжээ багасч, даралт буурахад дэм болно.

Эмийн нөлөө үзэгдэх хугацаа хүн бүрт өөр өөр. Зарим тохиолдолд 1–2 долоо хоногт анхны сайжрал ажиглагдаж болох ч, зарим эмний бүрэн нөлөө 4–6 долоо хоногийн дараа илэрч болно. Энэ ялгаа нь бичиж өгсөн эмийн төрөл, тун болон тухайн хүний нийт эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаална.

Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эмийг эмчийн зааврын дагуу тогтмол ууж, тун алгасахгүй байх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл, эсвэл таны даралт сайжрахгүй байвал заавал эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-ийн мэргэжилтэн Ю Ду-ёл эмчийн зөвлөгөө

Яагаад эмчилгээ үр дүнгүй байж болох вэ?

“Эмийн нөлөө сулрах, үр дүнгүй байх нь биеийн дотор болон гаднах олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно” гэж Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-ийн мэргэжилтэн Ю Ду-ёл эмч хэллээ. “Бид зөвхөн бичсэн жороо биш, өвчтөнийг бүхэлд нь ойлгоход анхаардаг. Стресс, хооллолт, нойрны дэглэм зэрэг амьдралын хэвшил ихэвчлэн эмчилгээ үр дүнгүй болох шалтгаан болж, 'алга болсон хэсэг' нь болдог.”

Юу эмчийн хэлснээр өндөр стресс шаарддаг ажил хийдэг эсвэл эмээ зааврын дагуу тогтмол уудаггүй хүмүүсийн эмчилгээний үр дүн ихэвчлэн муу байдаг. Түүний олон өвчтөн түргэн хоол байнга идэх, хөдөлгөөний дутагдал зэрэг өдөр тутмын жижиг сонголтуудын хуримтлагдсан нөлөөг анзаарахгүй өнгөрөөдөг. Эдгээр нь эмчилгээний амжилтад шууд нөлөөлдөг.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-ийн эмчилгээний протоколууд нь иж бүрэн, хувь хүнд тохируулсан бөгөөд зөвхөн эм бэлдмэлээс гадна эрүүл мэндэд нөлөөлдөг амьдралын хэв маяг, орчны хүчин зүйлсийг ч хамардаг. Үүнд:

• Зөв эмийг сонгож, жорыг зөв тогтоосон эсэхийг нягтлах нарийвчилсан эмийн үнэлгээ

• Өдөр тутмын зуршил эрүүл мэндийн зорилготой нийцэж байгаа эсэхийг шалгах амьдралын хэв маяг, хооллолтын үнэлгээ

• Дэвшилтэт 24 цагийн амбулаторийн артерийн даралт хяналт (ABPM), энэ нь 24 цагийн турш тасралтгүй, үнэн зөв даралтын мэдээлэл өгч, өөр өөр орчинд таны бие эмчилгээнд хэрхэн хариу үзүүлж байгааг үнэлэхэд тусалдаг

Цусны даралт өндөр хэвээр байх түгээмэл шалтгаанууд

1. Эмээ тогтмол, зааврын дагуу уухгүй байх

Эмийн тунг алгасах эсвэл тогтмол бус цагт уух нь үр нөлөөг нь эрс бууруулдаг. Цусны даралт ихсэлтийг амжилттай хянахын тулд эмээ зөв, тогтмол уух нь нэн чухал. Хамгийн нийтлэг алдаа бол эмийн зааварт заасан тодорхой уух цагийг баримтлахгүй байх явдал. Жишээ нь, зарим даралт бууруулах эмийг ходоод цочроохоос сэргийлж хоолтой хамт уух шаардлагатай бол бусад нь хоосон ходоодтой үед илүү сайн үйлчилдэг.

Мөн зарим хүн шууд өөрчлөлт мэдрэгдэхгүй учраас эмээ мартах эсвэл бүрмөсөн зогсоох нь бий. Цусны даралт бууруулах эмүүд аажмаар үйлчилдэг тул тэр даруйд нь өөрчлөлт мэдрэгдэхгүй байж болно гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Удаан хугацааны тогтвортой үр дүнгийн түлхүүр нь тогтмол уух явдал юм.

2. Та анзаарахгүй орхиж болох амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс

Та эмээ зөв ууж байсан ч амьдралын хэв маяг эмчилгээнд тань нөлөөлж болно. Даралт ихсэхэд нөлөөлдөг түгээмэл хүчин зүйлс:

• Давс (натри) эсвэл архины хэт хэрэглээ: Натрий ихдэхэд биед шингэн хуримтлагдаж, даралт нэмэгддэг. Натрийн (давсны) хэрэглээг өдөрт 1,500 мг-аас бага байлгах нь даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулна. Архи их хэмжээгээр уух нь мөн даралтыг өсгөнө.
• Архаг стресс: Кортизол зэрэг стрессийн даавар ихсэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхэд нөлөөлдөг. Бясалгал, гүн амьсгал, иога зэрэг стрессийг бууруулах аргууд нь стрессийг, улмаар даралтыг багасгахад тусална.
• Нойр дутуу байх: Шөнөдөө хангалттай 7–9 цаг унтаж амрахгүй байх нь даралт ихсэхтэй холбоотой. Нойр нь цусны даралтыг зохицуулах, зүрх судасны эрүүл мэндийг дэмжихэд чухал үүрэгтэй.
• Хөдөлгөөний дутагдал: Суугаа амьдралын хэв маяг нь даралт ихсэхэд ихээхэн нөлөөтэй. Тогтмол хөдөлгөөн хийх нь зүрхийг чийрэгжүүлж, жинг бууруулж, цусны эргэлтийг сайжруулснаар даралтыг бууруулахад тусалдаг.

3. Эмийн харилцан үйлчлэл

Зарим жоргүй эм, ургамлын гаралтай нэмэлт бэлдмэл, бүр жорын бусад эм хүртэл даралт бууруулах эмийнхээ үйлчилгээнд нөлөөлж болзошгүй. Түгээмэл жишээнүүд:

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID), жишээ нь ибупрофен, биед шингэн хуримтлуулснаар даралтыг нэмэгдүүлж болдог.
• Хамар битүүрэлтийн эсрэг эмүүд (decongestants): Ханиад, харшлын үед хэрэглэдэг эдгээр эмүүд нь ихэвчлэн судас агшаагч найрлагатай тул зүрх, судасанд сэргээх нөлөө үзүүлж, даралтыг өсгөж болдог.
• Ургамлын гаралтай нэмэлтүүд, жишээ нь хүн орхоодой (ginseng) эсвэл чихрийн үндэс (licorice) зэрэг нь даралт бууруулах эмийн үйлчлэлд нөлөөлж, даралтыг нэмэх эсвэл бууруулах боломжтой.

Ямар нэгэн жоргүй эм, нэмэлт бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол боломжит харилцан үйлчлэлээс сэргийлэхийн тулд заавал эмчдээ хэлж байгаарай.

Эмчилгээний төлөвлөгөөгөө хэзээ дахин хянах хэрэгтэй вэ?

Үр дүн гарахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Цусны даралтыг бууруулах ихэнх эм бүрэн нөлөө нь 4–6 долоо хоногийн дараа илэрдэг. Энэ хугацаанд таны бие эмчилгээнд дасан зохицож, сайжрал мэдрэгдэж болох ч дасан зохицох үеийн гаж нөлөө илэрч болдгийг санах нь чухал. Хэрэв 4–6 долоо хоногийн дараа таны цусны даралт сайжраагүй бол эмчтэйгээ ярилцаж, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дахин хянах цаг болсон байж магадгүй.

Яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай үе

Дараах шинж тэмдгийн аль нэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авна уу:

• Байнгын өндөр цусны даралт (160/100 мм.муб-ээс дээш)

• Цээжээр өвдөх, толгой эргэх эсвэл хараа бүрэлзэх

• Хүчтэй толгой өвдөх эсвэл амьсгал давчдах

• Шагай эсвэл хөл хавагнах (эмийн улмаас шингэн хуримтлагдсаны шинж байж болно)

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай ноцтой асуудлын дохио байж болно.

Таны ууж буй эм нөлөөлөхгүй байвал хийх гол алхмууд

1. Цусны даралтын дэлгэрэнгүй тэмдэглэл хөтөл

Цусны даралтын хэмжилтээ тогтмол бүртгэж байх нь эм тань хэр сайн үйлчилж байгааг ойлгоход хамгийн хэрэгтэй арга хэрэгслүүдийн нэг. 7–14 хоногийн турш өглөө, орой тогтмол цагт даралтаа хэмжиж тэмдэглэвэл эмчилгээний явцыг илүү бүрэн зурагтайгаар эмчид танилцуулах боломжтой.

Тэмдэглэлд дараах мэдээллүүдийг оруулаарай:

• Хэмжсэн цаг

• Хэмжихээс өмнө хоол идсэн эсэх, стресс мэдэрсэн эсэх

• Урьд шөнө унталтын чанар ямар байсан

Эдгээр мэдээлэл нь эмчилгээг тань тохируулах талаар илүү үндэслэлтэй шийдвэр гаргахад эмчид тусална.

2. Гаж нөлөө болон тунгийн асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай

Хэрэв толгой өвдөх, толгой эргэх, хавагнах зэрэг гаж нөлөө илэрч байвал тэдгээрийг эмчтэйгээ яаралтай ярилцаарай. Олон тохиолдолд тунг бага зэрэг өөрчлөх эсвэл өөр төрлийн эмд шилжих нь эмчилгээний үр дүнг сайжруулж чаддаг.

3. Хосолсон эмчилгээний талаар ярилцаарай

Зарим үед хосолсон эмчилгээ хэрэгтэй байж болно. Цусны даралтыг зохицуулах өөр өөр механизмд нөлөөлдөг хоёр эсвэл түүнээс олон эмийг хавсарч хэрэглэх нь нэг эмийг дангаар нь хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байж болно. Жишээлбэл:

• ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргагч ферментийн дарангуйлагч)-ийг шээс хөөх эмтэй хавсаргах нь судас тэлэхэд тусалж, биед хуримтлагдсан шингэний хэмжээг бууруулна.

• Бета-хориглогчийг кальцийн суваг хориглогчтой хавсаргавал зүрхний цохилтыг удаашруулж, судас тэлнэ.

Таны хувь хүний онцлогт тулгуурлан аль хослол хамгийн тохиромжтойг эмч тань шийдвэрлэнэ.

Амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлс цусны даралт бууруулах эмийн үйлчлэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ

1. Давс (натри) болон архины хэрэглээ

Давс (натри)-ыг хэтрүүлэн хэрэглэх болон архи уух нь хоёулаа цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Өдөрт хэрэглэдэг натрийн хэмжээг 1,500 мг-аас багасгах, архины хэрэглээг хязгаарлах нь даралт ихсэлтийг хянахад мэдэгдэхүйц үр нөлөөтэй. Гэрийн хоолыг түлхүү хийх, боловсруулсан хүнсийг багасгах, амт оруулахдаа ургамлын гаралтай амтлагч, халуун ногоо хэрэглэх зэрэг хооллолтын энгийн өөрчлөлтүүд нь давсны хэрэглээг бууруулахад тусална.

2. Биеийн идэвх ба хөдөлгөөн

Тогтмол хөдөлгөөн хийх нь цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний эрүүл мэндийг дэмжсэнээр цусны даралтыг бууруулдаг. Өдөр бүр дор хаяж 30 минут алхах, сэлэх, дугуй унах зэрэг дунд зэргийн ачаалалтай дасгал хөдөлгөөн нь цусны даралтыг ойролцоогоор 5–8 мм.м.у.б-ээр бууруулах боломжтой.

3. Стрессийг зохицуулах ба нойрны дэглэм

Архаг стресс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, эмийн үйлчилгээнд саад болж болно. Медитаци, анхаарал төвлөрөл (mindfulness), өдөр тэмдэглэл хөтлөх зэрэг стресс бууруулах аргуудыг хэрэгжүүлэх нь стрессийн түвшинг багасгаж, ерөнхий эрүүл мэндэд эерэг нөлөөтэй. Мөн шөнөдөө 7–9 цаг унтахыг зорих нь цусны даралтыг эрүүл түвшинд байлгахад дэмжлэг үзүүлнэ.

Гэрийн нөхцөлд цусны даралтаа хэмжих: Яагаад чухал вэ

Зөв даралт хэмжигч төхөөрөмжөө сонгох

Үнэн зөв хэмжилт авахын тулд баталгаажсан гарын дээд хэсэгт хэрэглэдэг (upper-arm) цусны даралт хэмжигч ашиглах нь чухал. Та хэрэглэх төхөөрөмжөө найдвартай, мөн KFDA эсвэл K-MDA зэрэг зохих гэрчилгээтэй эсэхийг шалгаарай—ингэснээр та сэтгэл амар байж чадна. Танд ямар төрлийн даралт хэмжигч хамгийн тохирохыг эмч тань хэрэгцээнээс тань хамааран зөвлөж тусална.

Хандлагыг тогтмол хянаж, хэмжилтийн мэдээллээ эмчтэйгээ хуваалцаарай

Даралт хэмжилтийнхээ 2 долоо хоногийн тэмдэглэлийг эмчид үзүүлэхдээ авч ирэх нь эмчилгээний төлөвлөгөөг илүү оновчтой тохируулахад тусалдаг. Хандлагыг үнэн зөв тэмдэглэж байх нь шаардлагатай үед цаг алдалгүй арга хэмжээ авах боломжийг бүрдүүлнэ.

Анхаарч үзэх бусад эмчилгээний сонголтууд

1. Эмийн бүлгийг солих

Нэг эм танд үр дүнгүй байвал өөр хэд хэдэн хувилбар бий. АРБ-ууд (ангиотензин II рецепторын хориглогчид), бета-хориглогчид, мөн төвийн үйлдэлтэй эмүүд нь цусны даралтыг хянахад тусалж, таны биеийн хэрэгцээнд илүү тохирч магадгүй.

2. Нэмэлт, дэмжих эмчилгээ

Цусны даралтыг удирдах үндсэн арга нь эмийн эмчилгээ хэвээр боловч, сармисны нэмэлт тэжээл, CoQ10 (коэнзим Q10), мөн зүү эмчилгээ (акупунктур) зэрэг байгалийн аргууд нь зүрх судасны ерөнхий эрүүл мэндийг дэмжихэд тус болж магадгүй. Ялангуяа ямар нэгэн нэмэлт тэжээл хэрэглэхийн өмнө заавал эмчтэйгээ зөвлөөрэй.

Эмчилгээнд тэсвэртэй даралт ихсэлтийн үед онцгой анхаарах зүйлс

Эмчилгээнд тэсвэртэй даралт ихсэлт гэж юу вэ?

Шээс хөөх эмийг багтаасан, цусны даралт бууруулах гурван өөр бүлгийн эм хэрэглэж байхад ч цусны даралт 140/90 мм.м.у.б (mmHg)-оос дээш хэвээр байвал үүнийг эмчилгээнд тэсвэртэй артерийн даралт ихсэлт гэж оношилдог. Ийм үед 24 цагийн амбулаторийн цусны даралт хяналт (ABPM), бөөрний үйл ажиллагааны шинжилгээ, бөөрний дээд булчирхайн (адренал) үнэлгээ зэрэг илүү нарийвчилсан шинжилгээ шаардлагатай.

Зарим тохиолдолд эмчилгээнд тэсвэртэй даралт ихсэлтэй өвчтөнүүдийг нэмэлт үзлэг, мэргэжлийн тусламж болон тусгайлсан эмчилгээний сонголтуудын тулд даралт ихсэлтийн чиглэлийн мэргэжилтэн эмчид илгээж болно.

Дүгнэлт