‌
‌

Пульсацитай чих шуугих гэж юу вэ?

Таныг нам гүм өрөөнд хэвтэж байхад чихэндээ зүрхний цохилт шиг давтамжтай чимээ сонсогдож байгаа мэт санагдаж байсан уу? Энэ бол пульсацитай чих шуугих хэмээх, олон хүнд сэтгэл түгшээдэг ч төдийлөн танигдаагүй сонсголын эмгэгийн нийтлэг шинж юм. Энгийн чих шуугих нь ихэвчлэн жингэнэх эсвэл шуугих чимээгээр илэрдэг бол, пульсацитай чих шуугих нь зүрхний цохилттай зэрэгцэн "долгиотох" эсвэл "шуугих" чимээгээр илэрдэг.
Энэ өвөрмөц эмгэг нь объектив чих шуугих ангилалд багтдаг бөгөөд чимээ нь ихэвчлэн чихний ойролцоох судасны бүтэцтэй холбоотой бодит шалтгаанаас үүсдэг. Зарим хүмүүст энэ нь зөвхөн амрах, дасгал хийх эсвэл байрлал өөрчлөх үед илэрч болох ч, заримд нь байнга мэдрэгдэж, анхаарал төвлөрөл, нойрны чанар, сэтгэл санаанд нөлөөлдөг.
Пульсацитай чих шуугих нь аюулгүй мэт санагдаж болох ч, зарим тохиолдолд илүү ноцтой суурь өвчний шинж тэмдэг байж болдог тул эмчийн нарийн шинжилгээ шаардлагатай. Сөүл хот дахь Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-т, Доктор Ю Ду-Ёль-ийн удирдлага дор бид энэ эмгэгийг илрүүлэх, оношлох, эмчлэхэд хувь хүний онцлогт тохирсон нарийн арга барилыг баримталдаг.

Яагаад зүрхний цохилтоо чихэндээ сонсдог вэ?

Чих нь маш мэдрэмтгий эрхтэн бөгөөд ялангуяа дотор чихний кохлеа нь чичиргээг мэдэрч, тархинд дуу болгон дамжуулах дохио болгон хувиргадаг. Чихний ойролцоо гол судаснууд (артери, вен) байрладаг тул цусны урсгал эсвэл судасны даралт өөрчлөгдөхөд чихэнд дуу чимээ үүсч, энэ нь зүрхний цохилттой давхцаж байвал "пульсацтай чих шуугих" (пульсатиль тиннитус) гэж мэдрэгддэг.

Дараах нөхцөлтэй хүмүүсийн хувьд энэ шинж илүү амархан илэрч болно:

  • Цусны судаснууд чихний ойролцоо байрлах анатомийн онцлог
  • Биеийн өөх тос багатай байх нь судас болон чихний хоорондох тусгаарлалыг багасгадаг
  • Тархины дотоод даралт ихсэх нь дотоод дуу чимээг хүчтэй болгодог
Энгийн тиннитус нь зөвхөн мэдрэлийн гаралтай байдаг бол объектив пульсацтай тиннитус-ыг зарим тохиолдолд эмч чих эсвэл гавлын ясны ойролцоо стетоскоп тавьж сонсож чаддаг.

Тиннитус нь субъектив эсвэл объектив эсэхийг тодорхойлох нь шалтгааныг олох, зөв эмчилгээ сонгоход чухал алхам юм.

Пульсацитай чих шуугихын нийтлэг шалтгаанууд

Пульсацитай чих шуугих (pulsatile tinnitus) нь ихэвчлэн сонсголын системийн ойролцоох судасны өөрчлөлт эсвэл цусны урсгалын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Үүний нийтлэг шалтгаануудыг дурдвал:

1. Судасны гажиг
Каротид артерийн нарийсалт, артери-венийн гаж хөгжил (AVM), эсвэл аневризм зэрэг судасны эмгэгүүд нь цусны урсгалыг хэвийн бус болгож, чихэнд цохилж байгаа мэт шуугиан үүсгэдэг. Эдгээр судасны асуудлууд нь цус харвалт зэрэг эрсдэлтэй холбоотой байж болох тул цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал юм.
2. Идиопатик тархины дотоод даралт ихсэх (IIH)
Псевдотумор церебри гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь тархины доторх даралт ихсэж, тархи нугасны шингэн болон венийн цусны урсгалд нөлөөлдөг. Даралт ихсэх нь ойролцоох судасны бүтцийг шахаж, "шуугиан" мэт дуу гаргадаг. IIH нь ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд харааны өөрчлөлт, архаг толгой өвдөлт зэрэг шинж тэмдгээр илэрч болно.
3. Ягулар булбын гажиг
Ягулар булб (jugular bulb) нь дунд чихний ойролцоох том вен юм. Заримдаа энэ вен нь хэвийн бус томорсон эсвэл өндөр байрлалтай байж болох бөгөөд үүнийг "өндөр байрлалтай ягулар булб" эсвэл "ягулар булбын дутмагшил" гэж нэрлэдэг. Ийм өөрчлөлт нь судасны дуу чимээг шууд сонсголын эрхтэнд хүргэж, цохилж байгаа мэт шуугиан үүсгэдэг.
4. Венийн шуугиан эсвэл судасны хуй салхи
Зарим тохиолдолд хүзүүний венийн анатомийн энгийн өөрчлөлт эсвэл шахагдсан вен (жишээ нь, дотоод ягулар вен) нь цусны урсгалд хуй салхи үүсгэж, өвчтөнд сонсогдох шуугиан бий болгодог. Энэ нь биеийн байрлал эсвэл хүзүүний хөдөлгөөнөөр улам тод мэдрэгдэж болно.

Эдгээр шалтгаануудын зарим нь хоргүй боловч зарим нь ноцтой байж болдог. Анатомийн энгийн өөрчлөлт болон аюултай эмгэгийг ялгахын тулд нарийн оношилгоо, дүрс оношилгоо шаардлагатай.

Холбогдох эмнэлгийн өвчнүүд

Пульсацитай чих шуугих нь ихэвчлэн биеийн бусад эрүүл мэндийн асуудлуудтай холбоотой шинж тэмдэг байдаг. Дараах өвчнүүд энэ шинжийг үүсгэх эсвэл улам дордуулах боломжтой:

1. Цусны өндөр даралт (Гипертензи)
Цусны даралт ихсэхэд артерийн судсаар цус илүү хүчтэй, хурдан урсдаг. Чихний ойролцоох судсуудын урсгалын өөрчлөлт нь сонсголын мэдрэхүйд дуу мэт мэдрэгддэг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн стресс, сэтгэл түгших, биеийн хүчний ачаалал ихсэх үед шинж тэмдэг сэдэрдэг гэж мэдээлдэг.
2. Атеросклероз
Энэ өвчин нь артерийн судсууд нарийсч, хатуурч, хананд товруу үүсэхтэй холбоотой. Чихний ойролцоох судсууд атеросклерозоор гэмтсэн бол цусны урсгал жигд бус болж, пульсацитай чих шуугих шинж илэрч болно. Энэ нь ихэвчлэн ахмад настай болон бодисын солилцооны эрсдэлтэй хүмүүст тохиолддог.
3. Цус багадалт ба Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил
Эдгээр өвчнүүд нь цусны эргэлтэд нөлөөлдөг. Цус багадалт-ын үед цусны хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвар буурч, зүрх илүү хүчтэй ажиллах шаардлагатай болдог тул судсаар урсах чимээ ихэсдэг. Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил-ийн үед бодисын солилцоо хурдасч, цусны эргэлт түргэсдэг тул дотоод чихэнд мэдрэгдэх чимээ ихэсдэг.
4. Чамархайн ясны эмгэгүүд
Хавдар (жишээ нь, гломус хавдар) эсвэл чамархайн яс-ны бүтэц өөрчлөгдөх нь ойролцоох судсуудыг шахах эсвэл дуу дамжуулах замыг өөрчилж, чих шуугих шинж үүсгэж болно.

Эдгээр эмнэлгийн холбоог ойлгосноор эмч нар пульсацитай чих шуугихын далд шалтгааныг илрүүлж, тохирсон эмчилгээний арга сонгох боломжтой.

Пульсацитай чих шуугих нь ноцтой өвчин үү?

Пульсацитай чих шуугих нь өөрөө аюултай шинж биш ч, судасны болон мэдрэлийн илүү ноцтой өвчний шинж тэмдэг байж болзошгүй. Энэ шинж тэмдгийн ач холбогдол нь дагалдах бусад шинжүүдээс ихээхэн хамаардаг.

Ноцтой шинжүүдэд дараах зүйлс орно:

  • Гэнэт эхэлсэн байх

  • Зөвхөн нэг талдаа (нэг чихэнд) шуугих

  • Мэдрэлийн шинжүүд дагалдах (жишээ нь, толгой өвдөх, хараа өөрчлөгдөх, тэнцвэр алдагдах)

  • Зүрх судасны эсвэл тархины судасны өвчний түүхтэй байх

Эдгээр шинжүүд нь судасны гаж хөгжил, хавдар, эсвэл тархины даралт ихсэх зэрэг өвчнийг илтгэж болох тул яаралтай оношлогооны шинжилгээ шаардлагатай.

Харин аюулгүй тохиолдлууд нь:

  • Стресс эсвэл ядаргааны үед түр зуур чих шуугих

  • Хоёр чихэнд ижилхэн (симметрик) шуугих

  • Эмчид аль хэдийн мэдэгдсэн хоргүй анатомийн онцлог байх

  • Биеийн байрлал эсвэл дасгал хөдөлгөөнтэй холбоотой түр зуурын шуугих

Гэсэн ч, шинжилгээ хийлгүйгээр аюултай эсэхийг ялгахад хүндрэлтэй тул, шинж тэмдэг нь хөнгөн мэт санагдсан ч мэргэжлийн эмчид үзүүлэх нь маш чухал.

Цаг тухайд нь үнэлгээ хийхийн ач холбогдол

Өвчнийг эрт илрүүлэх нь эмчилгээний үр дүнд маш их нөлөөлдөг. Ялангуяа унтуулаг судасны нарийсал (carotid artery stenosis) зэрэг судасны шалтгаант өвчнүүд нь шинж тэмдэггүй байж болох ч цус харвах эрсдэл өндөртэй байдаг. Үнэн зөв оношилгоо нь өвчтөнүүдэд илүү тайван байхад тусалдаг, учир нь олон хүн оношоо мэдэхээсээ өмнө хамгийн муу зүйлийг төсөөлж айдаг.
Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-т бид өвчтөнүүддээ хамгийн орчин үеийн судасны дүрс оношилгоо болон нарийн эмнэлзүйн үнэлгээг санал болгодог. Доктор Ю Ду-Ёл болон түүний баг хамт олон чих хамар хоолойн эмч, мэдрэлийн эмч, дүрс оношилгооны эмч нартай нягт хамтран ажиллаж, өвчтөнд үнэн зөв, иж бүрэн тусламж үзүүлдэг.

Пульсацитай чих шуугих шинж тэмдгийн оношилгооны аргачлал

Зөв онош тавихын тулд шат дараалсан, олон салбарын хамтарсан арга барил шаардлагатай. Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-т бид дараах бүтэцтэй үйл явцыг баримталдаг:
1. Өвчтөний анамнез ба биеийн үзлэг
Бид эхлээд өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг нарийвчлан судалж, шинж тэмдгийн илрэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа, дагалдах шинжүүдийг анхаарна. Биеийн үзлэгээр гавлын яс, хүзүү, чихний орчимд судасны чимээ (бруит) илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь оношилгоонд чухал мэдээлэл өгдөг.
2. Сонсголын шинжилгээ
Сонсголын шинжилгээгээр сонсголын алдагдал байгаа эсэхийг тодорхойлж, тимпанометрээр дунд чихний эмгэгийг илрүүлж болно. Зарим тохиолдолд чих шуугих чимээг стетоскопоор сонсож болох бөгөөд энэ нь объектив чих шуугих оношийг баталгаажуулна.
3. Дүрс оношилгооны шинжилгээ

Бид дараах дэвшилтэт дүрс оношилгооны аргуудыг ашигладаг:

  • MRI/MRA – тархи, сонсголын эрхтэн, судасны бүтцийг шалгана
  • CT/CTA шинжилгээ – яс болон судасны гажиг илрүүлэхэд
  • Доплер хэт авиан шинжилгээ – цусны урсгалыг бодит цаг хугацаанд үнэлнэ
  • Чамархайн ясны CT – чихтэй холбоотой шалтгааныг нарийвчлан шинжилнэ

Эдгээр багажууд нь маш жижиг анатомийн болон судасны өөрчлөлтийг ч тодорхой харах боломж олгодог.

4. Олон салбарын хамтарсан үнэлгээ
Хүндрэлийн зэрэг өндөртэй тохиолдолд дотрын, чих хамар хоолойн, мэдрэлийн эмч нар хамтран ажиллах нь илүү үр дүнтэй. Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-ийн хамтын ажиллагааны загвар нь ямар ч чухал зүйлийг орхигдуулахгүй байхыг баталгаажуулдаг.

Пульсацитай чих шуугих эмгэгийн эмчилгээний сонголтууд

Эмчилгээ нь үргэлж үндсэн шалтгаанд тохируулан хийгддэг:

Судасны асуудлууд:

  • Каротид артерийн өвчин нь ангиопластик (судасны өргөтгөх мэс засал), стент суулгах эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно
  • Артери-венийн мальформаци (AVM) эсвэл аневризм нь эндоваскуляр ороох эсвэл эмболизаци (судасны бөглөрөл үүсгэх эмчилгээ) хэрэгтэй байж болно
  • Өндөр даралттай цусны даралтыг зохицуулах нь судасны чимээ багасгахад чухал үүрэгтэй

Тархины дотоод даралт ихсэх (интракраниал гипертензи):

  • Эмчилгээ нь ацетазоламид (тархины шингэний хэмжээг бууруулах эм), жин хасах, давс багатай хоолны дэглэм болон нурууны шингэн соруулах (лумбар пункц) зэрэг аргуудыг багтаана
  • Шунт суулгах мэс засал нь эмчилгээ үр дүнгүй тохиолдолд хийгддэг

Бүх биеийн өвчнүүд:

  • Цус багадалт, бамбай булчирхайн хэт идэвхжил эсвэл судасны хатуурал (атеросклероз) зэрэг өвчнийг эмчлэх нь чих шуугих шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг

  • Амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, эмээ тогтмол уух, байнгын хяналт тавих нь чухал

Хөнгөн, мэс заслын бус арга замууд:

  • Дууны эмчилгээ (цагаан дууны аппарат, тайвшруулах хөгжим)
  • Танин мэдэхүйн зан үйлийн эмчилгээ (CBT) – сэтгэл санааны дарамтыг багасгахад тусална
  • Нэмэлт бүтээгдэхүүнүүд (жишээ нь, магни, CoQ10) – эмчийн хяналттайгаар хэрэглэнэ
Доктор Ю Ду-ёль нь цогц хандлага баримтлахыг онцолдог – зөвхөн биеийн шалтгааныг бус, удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгийн сэтгэл зүйн нөлөөг ч анхаарах хэрэгтэй.

Оношлогоо ба эмчилгээний шинэчлэлүүд

Технологийн дэвшил нь судасны шалтгаант чимээтэй чих шуугих (пульсацитай тиннитус)-ыг оношлох аргачлалд хувьсгал авчирсан:

  • Өндөр нарийвчлалтай 3D дүрслэл нь гавлын суурь болон судасны замыг маш нарийн, тодорхой харуулж, оношлогооны үнэн зөвийг эрс нэмэгдүүлж байна.
  • Функциональ MRI (fMRI) шинжилгээ нь тархи дотоод чимээг хэрхэн боловсруулдгийг илрүүлж эхэлж байна.
  • Хиймэл оюун ухаанаар сайжруулсан оношлогооны хэрэгслүүд нь рентген эмч нарт хүний нүдэнд харагдахгүй жижиг өөрчлөлтүүдийг илрүүлэхэд тусалж байна.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг нь тэргүүлэгч дүрслэлийн төвүүдтэй хамтран ажиллаж, шинэ аргачлалуудыг нэвтрүүлэн эдгээр технологийн дэвшлийн тэргүүн эгнээнд явж байна.

Яагаад Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-ийг сонгох вэ?

Сөүл хотын Донжак-гу дүүрэгт байрлах Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг нь судасны болон бодисын солилцооны өвчний оношилгооны тэргүүлэх төв юм. Доктор Ю Ду-Ёл-ийн удирдлага дор, Чун-Анг болон Халлим их сургуулиудад суралцсан туршлагатай дотрын эмчээр ахлуулсан манай эмнэлэг дараах үйлчилгээг санал болгодог:
  • Орчин үеийн оношилгооны технологи
  • Мэргэжлийн эмч нарын хамтын ажиллагаатай тусламж үйлчилгээ
  • Өвчтөнд зориулсан хувь хүний онцлогт тохирсон боловсрол, зөвлөгөө
  • Гадаад өвчтөнүүдэд зориулсан олон хэлний дэмжлэг

Манай баг гүнзгий анагаах ухааны мэдлэгийг энэрэнгүй, хувь хүний онцлогт тохируулсан тусламжтай хослуулдаг. Таны шинж тэмдэг хөнгөн эсвэл хүнд байхаас үл хамааран, бид танд тодорхой мэдээлэл, хариулт, эмчилгээний төлөвлөгөөтэйгээр гарах боломжийг бүрдүүлнэ.