Гипотиреозыг ойлгох: Ихэвчлэн анзаарагддаггүй өвчний орон нутгийн хандлага

“Надад зүгээр л муу мэдрэгдэж байсан — ядарсан, сульдсан, толгой бага зэрэг бүдэг бадаг байсан — гэхдээ лабораторийн шинжилгээ хэвийн гарсан,” гэж 45 настай Ганнамын багш хатагтай Ким хэлэв. “Энэ нь миний бамбай булчирхайтай холбоотой гэж бодоогүй.”

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг дээр хатагтай Кимийн түүхүүд маш түгээмэл. Гипотиреоз буюу бамбай булчирхайн дутуу ажиллагаа ихэвчлэн аажмаар хөгждөг бөгөөд өвчтөн болон эмч нар стресс, хөгшрөлт, дааврын өөрчлөлт гэж андуурдаг тодорхой бус шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ ихэвчлэн оношлогдоогүй өвчин нь эрч хүч, оюун ухаан, бодисын солилцоо болон амьдралын чанарт ихээхэн нөлөөлж болно.

БНСУ-д бамбай булчирхайн өвчин ховор биш. Эрүүл мэндийн боловсрол өндөр, шинжилгээ авах боломжтой учраас бамбай булчирхайн зангилаа болон дааврын тэнцвэргүй байдал ихэвчлэн эрт илэрдэг — гэхдээ TSH болон Чөлөөт T4-ийн түвшин “хил хязгаарын” орчимд байвал шинж тэмдгүүд анзаарагдахгүй байж болно. Тиймээс нарийн төвөгтэй клиникийн хандлага чухал юм.

Бамбай булчирхай гэж юу вэ — яагаад чухал вэ

Бамбай булчирхай нь хүзүүний доод хэсэгт байрлах жижиг, эрвээхэй хэлбэртэй эрхтэн юм. Хэмжээгээрээ жижиг ч эрүүл мэндэд гүйцэтгэх үүрэг нь маш том: энэ булчирхай нь биеийн бодисын солилцоог зохицуулдаг бөгөөд голчлон тироксин (T4) ба трийодтиронин (T3) хэмээх даавруудыг ялгаруулдаг. Эдгээр дааврууд нь биеийн бараг бүх эрхтэн системд нөлөөлж, энерги хэрхэн ашиглагдах, зүрх хэр хурдан цохилох, тархи хэрхэн ажиллахыг хянадаг.

Бамбай булчирхай дутуу идэвхтэй болвол бүх систем удааширдаг. Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэгийн тэргүүлэх дотоод эмч Ю Ду-ёлийн тайлбарлаж буйгаар:

“Манай эмнэлэгт бид лабораторийн үзүүлэлт нь техникийн хувьд хэвийн хүрээнд байгаа ч, шинж тэмдгүүд нь эхний шатны бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдлыг илтгэж буй өвчтөнүүдийг ихэвчлэн хардаг. Энэ нь нарийн клиникийн шинж тэмдгүүд болон өвчтөний түүхийг холбох тухай юм.”

Эхний шинж тэмдгүүд: Ихэвчлэн анзаарагдахгүй эсвэл буруу ойлгогддог

Гипотиреозын эхний үе шат нь өдөр тутмын ядралт эсвэл амьдралын хэв маягийн ядаргаатай амархан андуурагддаг. Энэ нь ялангуяа завгүй мэргэжилтнүүд, асран хамгаалагчид, шинэ эцэг эхчүүдэд илүү үнэн бөгөөд тэд өөрсдийн шинж тэмдгүүдийг завгүй хуваарьтай холбоотой гэж боддог.

Ерөнхий эхний шинж тэмдгүүдэд дараах зүйлс орно:

• 7-8 цаг унтсаны дараа ч гэсэн тогтмол ядралт

• Ялангуяа гар хөлд хүйтэнд мэдрэг байдал нэмэгдэх

• Дасгал болон хоолны дэглэмд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тайлбарлагдашгүй жин нэмэгдэх

• Анхаарал төвлөрүүлэхэд хүндрэлтэй болох, үүнийг "тархины манан" гэж тодорхойлдог

• Хуурай, хуурайшсан арьс ба хугарсан хумс

• Үс нимгэрэх эсвэл унах, ялангуяа толгой болон хөмсөг дээр

• Хөнгөн депресс эсвэл сэтгэл хөдлөлийн сулрал

• Хөлрөлт багасах ба биеийн температур буурах

Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн тус тусдаа биш, харин хамтдаа илэрдэг. Өвчтөнүүд хэдэн сарын турш эрч хүч багасаж байгааг анзаарч, дараа нь арьсны бүтэц эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд өдөр тутмын амьдралд нь аажмаар нөлөөлдөг.

"Ядралт нь гипотиреозтой өвчтөнүүдийн хамгийн их мэдээлдэг гомдлуудын нэг юм," гэж доктор Юу хэлэв. "Гэхдээ ядралт хүйтэнд тэсвэргүй байдал эсвэл оюун ухааны удаашралтай хамт ирэхэд бид бамбай булчирхайг судалж эхэлдэг."

Өвчний явц: Бие илүү удаашрах үед

Гипотиреоз илүү тодорхой болох тусам олон эрхтний системд нөлөөлж болно. Энэ явц ихэвчлэн удаан бөгөөд анзаарагдахгүй өнгөрөх нь элбэг, ялангуяа шинж тэмдгүүд сар, жилээр завсартай илэрдэг үед.

Дунд шат буюу дунд зэргийн гипотиреозын шинж тэмдгүүдэд дараах зүйлс орно:

• Дуу хоолой хугарах, шингэн хуримтлагдаж дуу хоолойн уян хатан эдэд нөлөөлснөөс үүдэлтэй

• Нүүрний хавдар, ялангуяа нүдний эргэн тойронд

• Зүрхний цохилт удаашрах, дасгал хөдөлгөөн хийхэд толгой эргэх эсвэл ядрах шалтгаан болдог

• Хэвлийгээр гүйлгэх хөдөлгөөн удаашрахтай холбоотой өтгөн хатах

• Үе мөч, булчин өвдөх, хатингарших эсвэл гарыг хүндээр мэдрэх

• Сарын тэмдгийн өөрчлөлт, жишээ нь удаан, их хэмжээтэй цус гарах эсвэл сарын тэмдэг алдах

• Хөмсөгний гадаад гуравны нэг хэсэг алдагдах (Хертогегийн шинж)

• Эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл бэлгийн үйл ажиллагааны асуудал

Эдгээр шинж тэмдгүүд өдөр тутмын амьдралд саад учруулж, ихэвчлэн менопаузын өөрчлөлт, сэтгэл гутрал эсвэл архаг ядаргаа гэж буруу оношлогддог.

Хүнд хэлбэрүүд: Ховор боловч чухал

Ховор тохиолдолд эмчлэгдээгүй бамбай булчирхайн дутагдал амь насанд аюултай байдалд хүргэж болно. Хүнд хэлбэрийн бамбай булчирхайн дутагдал нь мицедема хэмээх нөхцөл байдлыг үүсгэдэг бөгөөд энэ үед арьс болон бусад эдүүдэд шингэн хуримтлагддаг. Мицедема нь дараах шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно:

• Арьс зузаарсан, ялангуяа нүүр болон гарыг хамарсан

• Хэл ба дуу хоолойн хавдар, үг ярианд нөлөөлөх

• Гүнзгий ядаргаа, хариу үйлдэл удаашрал, оюун ухааны саатал

• Биеийн температурыг бууруулах ба амьсгалын удаашрал

Хугацаандаа эмчлэгдээгүй тохиолдолд энэ нь мицедемийн комд шилжиж болно. Энэ нь ухаан алдалт, аюултайгаар биеийн температурыг бууруулах, амьсгалын саатал зэрэг онцгой яаралтай эмнэлгийн нөхцөл юм. Солонгост оношлогоо, эмчилгээ хялбархан болсноор маш ховор тохиолддог ч эрт илрүүлж эмчлэх шаардлагыг онцолж байна.

"Хөнгөн бамбай булчирхайн дутагдал ч амьдралын чанарыг бууруулж болно. Бидний зорилго нь үүнийг эрт илрүүлж, аюултай болохоос өмнө эмчлэх явдал" гэж доктор Юу хэллээ.

Яагаад үүсдэг вэ?

Йод хангалттай байдаг улс орнууд, тухайлбал Өмнөд Солонгост, гипотиреозын гол шалтгаан нь Хашимотогийн бамбай булчирхайн үрэвсэл бөгөөд энэ нь дархлааны систем нь бамбай булчирхайг аажмаар гэмтээдэг автоиммун өвчин юм.

Бусад шалтгаанууд:

• Бамбай булчирхайг мэс заслаар авах (ихэвчлэн зангилаа эсвэл хорт хавдрын улмаас)

• Гипертиреозын радиоактив йод эмчилгээ

• Амйодарон эсвэл литий зэрэг бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг эмүүд

• Ховор тохиолддог төрөлхийн гипотиреоз

• Өвдөгний эсвэл гипоталамусын үйл ажиллагааны доголдлоос үүдэлтэй хоёрдогч гипотиреоз

Доктор Юу хэлэхдээ, автоиммун бамбай булчирхайн өвчин нь ихэвчлэн гэр бүлийн гишүүдэд тохиолддог. Лупус, ревматоид артрит эсвэл Хашимото өвчний гэр бүлийн түүх нь хувь хүний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Гипотиреозыг хэзээ сэжиглэх вэ

Гипотиреоз нь аажмаар, мэдэгдэхүйц биш байдлаар явагддаг тул олон шинж тэмдгийн нийлбэрээр л сэжиглэх хэрэгтэй болдог.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна:

• Амралт авсан ч ядрах мэдрэмж улам дордох

• Хоолны хэмжээ нэмэгдээгүй байхад жин нэмэгдэх

• Хэвлийгээр гүйлгэх, арьс хуурайших, үс суларч унах

• Бусдаас илүү хүйтэн мэдрэгдэх

• Гунигтай байдал эсвэл оюун ухааны удаашрал

• Цэвэршилтийн мөчлөг тогтворгүй эсвэл их байх

• Бамбай булчирхайн эсвэл автоиммун өвчний гэр бүлийн түүх

• Үргүйдэлтэй холбоотой асуудал эсвэл төрсний дараах сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд

"Бид ихэвчлэн "Өвдөөгүй ч өөрийнхөөрөө биш мэт санагдсан" гэж сонсдог" гэж доктор Юу хуваалцав. "Тийм үед бид илүү нарийвчлан судалдаг — учир нь зөвхөн тоо үзүүлэлтүүд бүх зүйлийг хэлж чадахгүй."

Оношлогоо: Нэг шинжилгээгээс гадна

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг шалгах нь энгийн боловч үр дүнг анхааралтай тайлбарлах шаардлагатай. Ерөнхий шинжилгээний багцад дараах зүйлс орно:

• TSH (Бамбай булчирхайн өдөөгч даавар) – Бамбай булчирхай дутмаг ажиллаж байвал энэ даавар нэмэгддэг бөгөөд эрт үеийн мэдрэг үзүүлэлт болдог.
• Чөлөөт T4 (тироксин) – Цусанд эргэлдэж буй идэвхтэй бамбай булчирхайн дааврыг хэмждэг.
• Anti-TPO эсрэг бие – Хашимото өвчнийг оношлоход тусалдаг.

Заримдаа хүний TSH хэмжээ хил хязгаарт ойрхон боловч шинж тэмдэг илэрч байж болно. Үүнийг клиник бус гипотиреоз гэж нэрлэдэг бөгөөд шинж тэмдэг хүндэрсэн эсвэл эсрэг бие илэрсэн тохиолдолд эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээ эхэлснээс хойш эсвэл эхний үр дүн тодорхойгүй байвал 6-12 долоо хоног тутамд дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээ: Тэнцвэрийг сэргээх

Зөв тунг хэрэглэснээр өвчтөнүүд дараах зүйлсэд сайжрал мэдэрдэг:

• Эрчим хүч ба анхаарал төвлөрөл

• Сэтгэл санаа ба нойрны чанар

• Үс, арьс, ходоод гэдэсний эрүүл мэнд

• Жингийн тогтворжилт

• Сарын тэмдгийн тогтмол байдал

Доктор Юү нь эмчилгээний төлөвлөгөөг лабораторийн шинжилгээний үр дүн болон өвчтөнүүдийн биеийн байдал, мэдрэмжийг харгалзан хувь хүн бүрт тохируулан гаргадаг.

"Зарим өвчтөнүүд стандарт тунгаар хамгийн сайн үр дүнд хүрдэг бол бусад нь нарийн тохируулга шаарддаг. Манай клиник нь хамтын ажиллагаанд тулгуурласан эмчилгээг эрхэмлэдэг бөгөөд бид тогтмол дахин үнэлгээ хийж, өвчтөнүүдийн санал бодлыг сонсдог."

Яагаад эрт анхаарал хандуулах нь чухал вэ

Хэрэв эмчлэгдэлгүй орхивол, бамбай булчирхайн дутагдал дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Холестерины хэмжээ нэмэгдэж, зүрхний өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлнэ

• Оюун ухааны доройтол эсвэл сэтгэл гутрал муудах

• Үргүйдэл эсвэл жирэмслэлтэд хүндрэл үүсэх

• Бамбай булчирхайн томрол буюу гойтер

Хөнгөн эсвэл эрт үеийн тохиолдолд ч идэвхтэй хяналт тавих нь эдгээр урт хугацааны асуудлуудаас сэргийлж, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Сөүлд зориулсан хувьчилсан эмчилгээ

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэгт Сөүлд бамбай булчирхайн эмчилгээ нь зөвхөн лабораторийн дүнгээр хязгаарлагдахгүй. Доктор Ю Ду-ёль болон түүний баг дараах үйлчилгээг үзүүлдэг:

• Таны түүхээс нарийн шинж тэмдгүүдийг анхааралтай сонсох бүрэн оношлогооны ярилцлага

• Лабораторийн шинжилгээний үр дүнг амьдралын хэв маяг, шинж тэмдгийн хамт харгалзан тайлбарлах

• Таны өвчний онцлогт тохирсон дааврын орлуулгын эмчилгээний төлөвлөгөө

• Эмчилгээний явцад эмийн тун тохируулга болон амьдралын хэв маягийн зөвлөгөө өгч, тасралтгүй хяналт тавих

Бидний зорилго нь таны бамбай булчирхайг ойлгуулах, эрч хүчийг тань сэргээх, эрүүл бүтэн мэдрэмжийг танд буцаан өгөх явдал юм.

Өөрийгөө эвгүй мэдэрч байна уу? Яриарай

Хэрэв та эрчим хүч багатай, тайлбарлахад хэцүү жин нэмэгдсэн, хүйтэнд мэдрэг, сэтгэл санааны өөрчлөлтүүд зэрэг хэд хэдэн шинж тэмдгийг мэдэрч байвал энэ талаар ярилцах нь зүйтэй.

Өнөөдөр юу хийж болох вэ:

• Эмчээсээ TSH болон Чөлөөт T4 шинжилгээ авахыг хүсэх

• Өөрийн бүх шинж тэмдгийн түүхийг хуваалцах, холбоогүй мэт санагдсан ч гэсэн

• Хэрэв оношлогдсон бол 6-12 сарын давтамжтай тогтмол хяналтанд орохыг амлах

• Бамбай булчирхайн өвчтөнүүдэд зориулсан дэмжлэгийн бүлгүүд болон Солонгос хэл дээрх эрүүл мэндийн нөөцүүдийг судлах

• Зөвхөн тоон үзүүлэлтүүдийг бус таны бүх түүхийг сонсдог эмнэлэгт хандах

Товчхон: Юунд анхаарах вэ

• Эхний шинж тэмдгүүд: ядрах, хүйтэнд тэсвэргүй болох, тархины манан, арьс хуурайших, жин нэмэх
• Дунд шатны шинж тэмдгүүд: хоолой хөндүүрлэх, сарын тэмдгийн өөрчлөлт, үе мөчний өвдөлт, нүүр хавдах
• Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд: хавдах, амьсгал удаашрах, микседема кома (маш ховор)
• Шинжилгээ: TSH, Чөлөөт T4, анти-TPO
• Эмчилгээ: өдөр тутмын бамбай булчирхайн дааврын орлуулалт, тогтмол хяналт
• Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-д үзлэг: хувь хүний онцлогт тохирсон, халамжтай, мэргэжлийн удирдлага