Танилцуулга: Хурхирах нь зүгээр л дуу чимээ биш байж магадгүй

Олон хүн хааяа хурхирдаг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн гэмгүй, бүр хөгжилтэй зүйл гэж үздэг. Гэвч таны хурхирах нь зөвхөн хамтрагчдаа саад болгохоос илүү ноцтой асуудлын шинж тэмдэг байж болохыг та мэдэх үү? Зарим тохиолдолд хурхирах нь унтах үед амьсгал тасалдаж, дахин сэргэдэг "унтах апноэ" гэх эмгэгийн анхааруулах дохио болдог. Унтах апноэ нь унтах явцад амьсгал олон удаа зогсож, дахин эхэлдэг эмгэг бөгөөд энэ нь байгалийн унтах хэмнэлийг алдагдуулж, эрүүл мэндэд олон асуудал үүсгэж болзошгүй. Энэ нь зүгээр л төвөгтэй зүйл биш—эмчилгээ хийлгэхгүй бол амь насанд аюултай байж болно.

Хурхирах, ялангуяа чанга, байнга давтагддаг бол таны амьсгалын зам хэсэгчлэн хаагдаж, шөнө амьсгалахыг хүндрүүлж байгааг илтгэж болно. Гэхдээ бүх хурхирах нь унтах апноэтэй холбоотой байдаггүй. Энгийн хурхирах болон унтах апноэгийн улмаас үүссэн хурхирах хоёрын ялгааг ойлгох нь эмчид хэзээ хандах хэрэгтэйг тань тодорхойлоход тусална.

Энэ нийтлэлд бид хурхирах болон унтах апноэгийн холбоо, анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд, мөн илүү амар тайван унтаж, амьсгалахад туслах эмчилгээний аргуудын талаар танилцуулах болно.

Унтах үеийн амьсгалын саатал гэж юу вэ?

Унтах үеийн амьсгалын саатлын талаар дэлгэрэнгүй

Унтах үеийн амьсгалын саатал гэдэг нь хүний унтаж байх үед амьсгал нь давтамжтайгаар түр зогсох буюу тасалдах эмгэг юм. Эдгээр тасалдал (апнеа) нь хэдхэн секундээс хэдэн минут хүртэл үргэлжилж болох бөгөөд шөнөжин олон удаа тохиолдож болно. Үүний улмаас бие организм гүн, амраах унталтад хүрч чадахгүй, өдөрт хэт их ядарч, ерөнхий эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Энэ эмгэг нь олон хүнд тохиолддог ч ихэнх нь оношлогддоггүй. Америкт ойролцоогоор 22 сая хүн унтах үеийн амьсгалын саатлаар өвчилсөн байдаг. Нас, хүйс, биеийн хэлбэрээс үл хамааран хэн ч өвдөж болох ч илүүдэл жинтэй байх, гэр бүлийн түүхтэй байх, 40-өөс дээш насныхан илүү эрсдэлтэй.

Унтах үеийн амьсгалын саатлын үндсэн 3 төрөл байдаг:

1. Хоолойн бөглөрөлттэй унтах үеийн амьсгалын саатал (OSA): Энэ нь хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд хоолойн булчин сулрах үед амьсгалын зам хаагдаж, амьсгал тасалдах, хурхирах шинж илэрдэг.
2. Төвийн унтах үеийн амьсгалын саатал: Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд тархи амьсгалын булчинд зөв дохио өгөхгүй байх үед үүсдэг. Энэ хэлбэр нь амьсгалын замын бөглөрөл биш, харин мэдрэлийн шалтгаантай.
3. Холимог унтах үеийн амьсгалын саатал: Энэ нь хоолойн бөглөрөлттэй болон төвийн унтах үеийн амьсгалын саатал хосолсон хэлбэр бөгөөд "эмчилгээний үед үүссэн төвийн унтах үеийн амьсгалын саатал" гэж ч нэрлэгддэг. Энэ хэлбэрийн үед OSA-д илэрдэг амьсгалын замын бөглөрөл болон төвийн хэлбэрт тохиолддог амьсгалын хэм алдагдал зэрэг шинжүүд зэрэг илэрдэг.

Эмчлэгдээгүй унталтын апноэ өвчний давалгаат нөлөө

Унталтын апноэ өвчнийг эмчлэхгүй орхих нь зөвхөн өдрийн турш ядарч, нойрмог болохоос хамаагүй илүү хор уршигтай. Үнэндээ унталтын апноэ нь таны ерөнхий эрүүл мэндэд ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлдэг өвчин юм. Амьсгал тасалдах давтамжтайгаар цусны хүчилтөрөгчийн хэмжээ хэлбэлзэж, зүрх болон биеийн бусад эрхтнүүдэд ачаалал нэмэгддэг. Доор эмчлэгдээгүй унталтын апноэ өвчний хамгийн чухал эрүүл мэндийн үр дагавруудыг дурдлаа:

• Ядаргаа, нойрмог байдал: Унталтын апноэ нь гүн, сэргээн засах нойрыг авах боломжийг хаадаг. Иймээс шөнөжин орондоо байсан ч өглөө ядарсан, сульдсан мэдрэмжтэй сэрдэг. Архаг ядаргаа нь ажил, сургууль, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад болж, бүтээмж буурах, осол гэмтлийн эрсдэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.
• Зүрх судасны эрсдэл: Унтах үед хүчилтөрөгчийн хэмжээ байнга буурч, зүрхэнд ачаалал нэмэгддэг. Үүний улмаас цусны даралт ихсэх, зүрхний өвчин, харвалт, зүрхний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Унталтын апноэ нь зүрхний ноцтой өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэдгээрээ алдартай.
• Танин мэдэхүйн бууралт: Нойр тасалдах, ялангуяа REM (хурдан нүдний хөдөлгөөнтэй) нойр алдагдах нь ой санамжийн асуудал, анхаарал төвлөрөх хүндрэл, шийдвэр гаргах чадвар муудах зэрэг танин мэдэхүйн асуудалд хүргэдэг. Эмчлэгдээгүй унталтын апноэ өвчний улмаас архаг нойр дутмагшил нь урт хугацааны танин мэдэхүйн бууралтад хүргэж болзошгүй.
• Сэтгэл санааны эмгэгүүд: Унталтын апноэ нь таны сэтгэл санаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Архаг нойр дутмагшил нь уур уцаартай болох, түгшүүр, сэтгэл гутрал болон бусад сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудал үүсгэж болзошгүй. Муу нойр нь сэтгэл санааны байдалд сөргөөр нөлөөлж, амьдралын чанарыг бууруулдаг.

Хурхиралт ба унтах үеийн амьсгалын саатлын холбоо

Хурхиралт хэрхэн үүсдэг вэ?

Хурхиралт нь амьсгалын замд саад үүсэж, хоолойн зөөлөн эдүүд чичирч дуу гаргахад бий болдог. Энэ нь хамрын битүүрэл, хэлний байрлал, эсвэл хоолойн зөөлөн эдүүдийн сулрал зэрэг олон шалтгаантай байж болно. Олон хүний хувьд хурхиралт нь хааяа нэг тохиолддог төвөгтэй зүйл мэт санагддаг ч зарим тохиолдолд энэ нь унтах үеийн амьсгалын саатлын (sleep apnea) анхны шинж тэмдэг байж болдог.

Хурхиралт үргэлж унтах үеийн амьсгалын саатлын шинж үү?

Бүх хурхиралт унтах үеийн амьсгалын саатлыг илэрхийлдэггүй гэдгийг ойлгох нь чухал. Хурхиралт нь ихэвчлэн амьсгалын зам хэсэгчлэн хаагдсанаас үүдэлтэй байдаг бол унтах үеийн амьсгалын саатлын үед энэ хаалт илүү ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Амьсгалын сааталтай холбоотой хурхиралт нь ихэвчлэн чанга, тасалдсан, унтаж байхдаа амьсгал түр зогсох зэрэг шинжүүдээр илэрдэг.

Унтаж байх үед амьсгалын зам бүрэн хаагдвал хурхиралт түр зогсож, амьсгал хэсэг хугацаанд тасалдаж болно. Хурхиралт зогссоны дараа хүн гэнэт амьсгаа авах, эсвэл багтрах мэт дуу гаргаж сэрдэг. Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хүн хурхиралт, багтрах, амьсгал тасалдах зэрэг шинжүүдийг анзаарвал энэ нь унтах үеийн амьсгалын саатлын шинж байж болзошгүй.

Анхаарах шинж тэмдгүүд:

• Багтрах эсвэл амьсгаа авах дуу: Амьсгал хэсэг хугацаанд тасалдсаны дараа гэнэт амьсгаа авах нь унтах үеийн амьсгалын саатлын гол шинж юм.
• Амьсгал тасалдах: Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч унтаж байхдаа 10 секундээс илүү хугацаанд амьсгал зогсож байгааг анзаарвал энэ нь унтах үеийн амьсгалын саатлын хүчтэй шинж тэмдэг юм.
• Шөнө олон дахин сэрэх: Шөнө дахин дахин сэрж, амьсгал давчдах мэдрэмж төрөх нь мөн унтах үеийн амьсгалын саатлын нэг шинж юм. Эдгээр сэрэлт нь бие махбодь амьсгалаа сэргээхийн тулд тэмцэж байгааг илтгэнэ.

Энгийн хурхиралт ба унтах үеийн амьсгалын замын саатал (унтах үеийн апноэ) - Ялгааг ойлгох нь

Хурхиралт олон хүнд тохиолддог ч, унтах үеийн апноэтэй холбоотой хурхиралт нь зарим чухал шинжээрээ ялгаатай байдаг. Гол ялгаа нь амьсгалын тасалдал, давтамжид оршдог. Эдгээрийг хэрхэн ялгахыг доор тайлбарлалаа:

• Энгийн хурхиралт: Энгийн хурхиралт нь амьсгалын зам хэсэгчлэн хаагдсан үед үүсдэг бөгөөд бүрэн хаагдаагүй байдаг. Энэ төрлийн хурхиралт ихэвчлэн тасралтгүй үргэлжилдэг бөгөөд хажуугаар хэвтэх, хамрын наалт хэрэглэх, жин хасах зэрэг амьдралын хэв маягаа өөрчлөхөд сайжирч болдог.
• Унтах үеийн апноэтэй хурхиралт: Унтах үеийн апноэтэй холбоотой хурхиралт нь илүү хүчтэй, тасалдсан байдлаар илэрдэг. Хурхиралт нь гэнэт намжиж, амьсгал бүрэн зогсох үе тохиолддог. Дараа нь хүн дахин хурхирч эхлэхдээ чанга амьсгаа авах эсвэл багтраа мэт дуу гаргаж амьсгалж эхэлдэг.

Унтах үеийн амьсгалын саатлын шинж тэмдгийг хэрхэн таних вэ

Анхаарах зүйлс:

• Чимээтэй, тасралтгүй хурхирах: Хэрвээ таны хурхиралт нь амьсгал давчдах, хоолой боогдох, эсвэл ам хатаж сэрэх зэрэг шинжүүдтэй хамт илэрч байвал унтах үеийн амьсгалын саатлын шинж байж болзошгүй.
• Өдрийн турш ядарч сульдах: Хангалттай хугацаанд унтсан ч байнга ядарч, сульдаж байвал таны унтах явцад амьсгалын саатал үүсэж, нойр тань тасалдаж байгааг илтгэж болно.
• Өглөө толгой өвдөх: Өглөө сэрэхэд толгой өвдөх нь унтах үед хүчилтөрөгчийн дутагдалтай холбоотой бөгөөд энэ нь эмчлэгдээгүй унтах үеийн амьсгалын сааталтай хүмүүст түгээмэл тохиолддог.
• Анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй болох: Унтах үеийн амьсгалын саатал нь тархины үйл ажиллагааг алдагдуулж, анхаарал төвлөрөх, ой санамж муудах зэрэг шинжүүдийг үүсгэж болзошгүй.
• Ам хатах эсвэл хоолой өвдөх: Хэрвээ та амьсгалаа амаар авч, өглөө ам хатсан эсвэл хоолой өвдсөн байвал шөнийн цагаар амьсгал тасалдаж байгааг илтгэж болно.

Хэрвээ эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл заавал эмчид хандаж, нарийн шинжилгээ хийлгээрэй.

Унтах үеийн амьсгалын замын бөглөрөл (унтах үеийн апноэ)-ийг хэрхэн оношлох вэ

Унтах үеийн шинжилгээний үүрэг

Хэрэв таны эмч унтах үеийн апноэтэй гэж сэжиглэвэл, оношийг баталгаажуулахын тулд унтах үеийн шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг. Эдгээр шинжилгээ нь таны унтаж байх үеийн амьсгалын хэв маягийг нарийвчлан судалдаг тул маш чухал юм. Унтах үеийн шинжилгээний хоёр үндсэн төрөл байдаг:

1. Полисомнографи (Эмнэлэгт хийдэг шинжилгээ): Энэ нь унтах үеийн апноэг оношлох хамгийн найдвартай арга юм. Та унтах төвд очиж, тархины долгион, хүчилтөрөгчийн хэмжээ, зүрхний цохилт, амьсгалын хэв маягийг шөнийн турш хянадаг.
2. Гэрийн унтах үеийн апноэ шинжилгээ (HSAT): Зарим тохиолдолд, илүү энгийн гэрийн шинжилгээг санал болгодог. Энэ нь таны амьсгал болон хүчилтөрөгчийн хэмжээг гэртээ хянадаг бөгөөд илүү тохиромжтой боловч эмнэлэгт хийдэг шинжилгээ шиг нарийвчилсан биш байж болно.

Түүнчлэн, эмч тань таны эрсдэлийн түвшинг тодорхойлох, эмчилгээний шийдвэр гаргахад туслах зорилгоор Epworth унтах үеийн нойрмоглох шалгуур эсвэл Berlin асуулгын хуудас зэрэг асуулга бөглүүлэхийг хүсч магадгүй.

Унтуулгын апноэ эмчлэх аргууд

Яагаад эмчилгээ чухал вэ?

Унтуулгын апноэг эмчлэх нь таны амьдралын чанарыг сайжруулах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал. Эмчлээгүй орхисон тохиолдолд зүрхний өвчин, харвалт, ой санамжийн доройтол зэрэг ноцтой эрсдэл нэмэгддэг. Эмчилгээний зорилго нь унтах үед амьсгалыг хэвийн болгох, унтах чанарыг сайжруулах юм.

CPAP эмчилгээ (Тасралтгүй эерэг даралтат амьсгалын аппарат)

Ихэнх унтуулгын апноэтэй хүмүүст CPAP эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй, анхны сонголт болдог. CPAP аппарат нь маскаар дамжуулан тасралтгүй агаарыг амьсгалын зам руу шахаж, унтах үед амьсгалын замыг нээлттэй байлгана. Энэ эмчилгээ нь хурхиралтыг багасгаж, амьсгал тасалдахаас сэргийлэхэд өндөр үр дүнтэй.

Юу хүлээх вэ:

• Амьсгал сайжирна: CPAP нь амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, амьсгалын зам хаагдахаас сэргийлж, хурхиралтыг арилгана.
• Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ тогтвортой байна: CPAP нь шөнийн турш хүчилтөрөгчийн хэмжээг тогтвортой байлгаж, зүрх судасны системд ачаалал өгөхөөс сэргийлнэ.
• Сэргээн амраах унталт: Апноэгээс сэргийлснээр CPAP нь унтах чанарыг сайжруулж, өглөө илүү амарсан, эрч хүчтэй сэрэхэд тусална.

Бусад эмчилгээний аргууд:

• Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт: Жин хасах, хажуу талаараа унтах, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, тамхи татахаа болих зэрэг нь апноэгийн шинж тэмдгийг бууруулахад тусална.
• Мэс засал: Хэрэв CPAP үр дүнгүй эсвэл амьсгалын замын бүтцийн асуудлаас болж бөглөрөл үүссэн бол мэс засал шаардлагатай байж болно. Жишээ нь, увулопалатофарингопластик (UPPP) эсвэл Inspire эмчилгээ гэх мэт мэс заслын аргаар суулгадаг төхөөрөмжийг ашиглаж болно.

Эрт оношилгоо, эмчилгээний ач холбогдол

Хожимдсон тохиолдолд учрах эрсдэл

Нойрны апноэ эмчлэгдэлгүй удаан хугацаагаар үргэлжилбэл эрүүл мэндэд учрах аюул улам нэмэгддэг. Хяналтгүй орхисон тохиолдолд нойрны апноэ нь өндөр даралт, зүрхний өвчин, цус харвалт зэрэг амь насанд аюултай өвчнүүдийг үүсгэж болзошгүй. Эмчилгээний арга хэмжээ авахыг эрт эхлүүлснээр эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, таны ерөнхий эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд эерэг нөлөө үзүүлэх боломжтой.

Эцсийн бодол

Хурхирах нь олон хүнд тохиолддог ч, чанга, байнга хурхирах нь агаараа авах гэж амьсгаа давчдах, өдрийн турш ядарч сульдах, анхаарал төвлөрөхөд хүндрэлтэй болох зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарвал унтах үеийн амьсгалын саатал (унтах үеийн апноэ) байж болзошгүй. Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг анзаарсан бол мэргэжлийн эмчид хандаж, зөв оношилгоо, эмчилгээ авах нь маш чухал.