Хэрвээ та гэнэт өрөөнд эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрж, тэнцвэр алдагдаж, толгойгоо хөдөлгөхөд "ямар нэг зүйл буруу байна" гэсэн мэдрэмж төрж байсан бол та ганцаараа биш юм. Үнэндээ эдгээр мэдрэмжүүдийг ихэвчлэн ядаргаа эсвэл стресс гэж боддог ч үнэндээ үүний гол шалтгаан нь таны чих, ялангуяа дотор чихний тэнцвэрийн механизм байж болно.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-д, доктор Ю Ду-ёлийн удирдлага дор бид толгой эргэх нь зөвхөн нэг шалтгаантай зүйл биш гэдгийг онцолдог. Энэ нь зүрх судасны асуудал, мэдрэлийн системийн асуудал эсвэл чих, хамар, хоолойн (ЧХХ) асуудал байж болно. Энэ нийтлэлд бид эмчийн хувьд урт хугацааны эрүүл мэндэд анхаарал тавьдаг хүний үүднээс чихтэй холбоотой толгой эргэхийн учир шалтгаан, яагаад үүсдэг, хэрхэн хандах талаар тайлбарлах болно. Ингэснээр та хэзээ үүнийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэйг мэдэх болно.

Чихтэй холбоотой толгой эргэх гэж юу вэ?

Толгой эргэх талаар ярьж байхдаа зарим нэр томъёог ялгаж ойлгоход тус болно:

• Толгой эргэх гэдэг нь өргөн утгатай бөгөөд толгой гэнэт хөнгөн мэдрэгдэх, тэнцвэргүй болох, эсвэл төвөгтэй мэдрэмж төрөхийг хэлнэ.
• Вертого буюу эргэлдэх мэдрэмж нь илүү тодорхой бөгөөд таны бие эсвэл орчин тань эргэлдэж байгаа мэт мэдрэмж төрөхийг хэлдэг.
• Ийм тохиолдлуудын олонх нь зөвхөн сонсголд хамаарах чихний хэсэг бус, дотор чихтэй холбоотой байдаг.

Дотор чих нь тэнцвэр хадгалахад чухал үүрэгтэй бөгөөд жижиг сувгууд, шингэн, үс мэт эсүүд болон мэдрэлийн утаснуудыг агуулдаг. Эдгээр нь хөдөлгөөн болон байрлалыг тархинд дамжуулдаг. Хэрэв эдгээр дохио алдагдаж эсвэл зөрчилдөж байвал тархи таны байрлалын талаар буруу мэдээлэл авч, толгой эргэх эсвэл вертогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлэгт ирсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн "Орныхоо дээр эргэхэд толгой эргэж байна" эсвэл "Сүүлийн үед тэнцвэр алдаж, чих дүүрсэн мэт мэдрэмж төрж байна" гэж хэлдэг. Ийм шинж тэмдгүүд нь чихтэй холбоотой асуудлын дохио бөгөөд сонсголын өөрчлөлт, чих шуугих (тиннитус) эсвэл даралт мэдрэгдэхтэй хавсарч байвал онцгой анхаарал шаарддаг.

Чих нь толгой эргэх шалтгаан болдог нь — механизм

Чихний тэнцвэрийн систем хэрхэн ажилладаг талаар:

1. Дотоод чихэнд таны толгой хөдөлгөөн болон байрлалыг мэдэрдэг шингэн дүүрсэн хагас тойрогт сувгууд болон отолит эрхтнүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь мэдрэмтгий үснүүдээр бүрхэгдсэн.

2. Та хөдөлж эхлэхэд шингэн хөдөлж, үснүүдийг өдөөж, эдгээр нь мэдрэлийн дохиог вестибуляр мэдрэлийн дамжуулан тархинд илгээдэг.

3. Хэрэв энэ системд ямар нэгэн саад учирвал — жишээ нь шилжсэн талстууд, үрэвсэл, халдвар, эсвэл шингэний тэнцвэр алдагдах — тархи буруу мэдээлэл авч, үр дүнд нь толгой эргэх мэдрэмж төрдөг.

Мөн чухал зүйл: сонсгол ба тэнцвэр нь дотоод чих болон вестибулокохлеар мэдрэлийн нийтлэг замаар дамждаг тул сонсголын өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тэнцвэрийн асуудалтай хамт илэрдэг.

Яагаад анхаарах хэрэгтэй вэ — зүгээр л үл тоомсорлохгүй байх

Олон хүн анзааралгүй өнгөрөөдөг зүйл бол чихнээс үүдэлтэй толгой эргэх нь үргэлж "зовиур" биш байдаг.

• Энэ нь явган хөдөлгөөнд нөлөөлж, ялангуяа ахмад настнуудад уналтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Энэ нь BPPV (толгой эргэхийн тодорхой хэлбэр), вестибуляр неврит, эсвэл Меньерийн өвчин зэрэг эмчилгээ хийлгэж болох өвчний шинж тэмдэг байж болно.

• Амьдралын чанарыг бууруулж, үйл ажиллагааг хязгаарлаж, хөдөлгөөнөөс айдас төрүүлж, ядаргааг үүсгэдэг.

Манай Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-д бид түргэн шийдэл биш, урт хугацааны эрүүл мэндийг эрхэмлэдэг. Давтамжтай толгой эргэхийг зөв үнэлгээгүй бол удаан хугацааны тэнцвэр алдагдал үүсгэж, оношилгоо алдагдах эрсдэлтэй. Мөн "Зүгээр амар" эсвэл "Стрессээс" гэж хэлэхэд өвчтөнүүд бухимдах тохиолдол олон байдаг бөгөөд үнэн хэрэгтээ засаж болох чихний шалтгаан байж болно.

Чихрийн холбогдолтой толгой эргэхийг хэрхэн ангилдаг вэ (ерөнхий шалтгаанууд)

Сайн чанарын түр зуурын байрлалын толгой эргэх (BPPV)

• Үүсгэгч: Толгойны байрлалыг гэнэт өөрчлөх (жишээ нь, хэвтэж байгаагаасаа эргэх, бөхийх, дээш харах).
• Шалтгаан: Чихний доторх жижиг ширхэгүүд (отокониа) хөдөлж, хагас тойрог хэлбэрийн сувгууд руу ордог.
• Шинж тэмдэг: Тодорхой хөдөлгөөнөөр үүсдэг, хэдхэн секундээс нэг минут хүртэл үргэлжлэх түр зуурын хүчтэй толгой эргэх.
• Тайлбар: Ихэвчлэн вирусийн халдварын дараа, шүдний эмчилгээний дараа эсвэл насжилтын улмаас үүсдэг.

Меньерийн өвчин

• Үүсгэгч: Дотор чихний шингэний хуримтлалтай холбоотой гэж үздэг.
• Шинж тэмдэг: Давтамжтай толгой эргэх, хэдэн минут эсвэл цаг үргэлжилдэг, сонсгол буурах, чих шуугих, чих дүүрэх мэдрэмж.
• Тайлбар: Энэ өвчин хэлбэлзэлтэй байдаг. Заримдаа хэдэн долоо хоног хэвийн байж, гэнэт хүчтэй толгой эргэх тохиолдол гардаг.
• Эмчилгээ: Хоолны дэглэм (давс багасгах), стрессийг удирдах, заримдаа шингэний хөөх эм хэрэглэнэ. Сонсголыг тогтмол хянах шаардлагатай.

Вестибуляр мэдрэлийн үрэвсэл / Лабиринтит

• Үүсгэгч: Ихэвчлэн дээд амьсгалын замын вирусийн халдварын дараа үүсдэг.
• Шалтгаан: Вестибуляр мэдрэлийн үрэвсэл буюу дотор чихний үрэвсэл.
• Шинж тэмдэг: Гэнэт, хүчтэй толгой эргэх, бөөлжих, тэнцвэр алдах, заримдаа сонсгол буурах (лаборинтитийн үед).
• Тайлбар: Сэргэлт хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно, гэхдээ вестибуляр сэргээн засах дасгал нь хурдыг нэмэгдүүлдэг.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг дээр бид хэрхэн ханддаг вэ — анхны үзлэгээс эмчилгээнд хүртэл

1-р алхам: Нарийвчилсан түүх цуглуулах

Бид сонсдог. Үнэхээр сонсдог. Учир нь ихэнх толгой эргэх шинж тэмдгийн оношилгоо түүхээс эхэлдэг. Бид дараах асуултуудыг тавина:

• Толгой эргэх мэдрэмж ямар байна вэ? Эргэлдэж байна уу эсвэл тэнцвэр алдагдсан уу?

• Хэзээ илэрдэг вэ? Амарч байхдаа, хөдөлгөөнтэй үед, зөвхөн өглөө үү?

• Холбогдох бусад шинж тэмдгүүд бий юу? Сонсголын өөрчлөлт, чимээ, даралт, бөөлжих мэдрэмж?

• Өвчин халдвар авсан эсвэл саяхан аялсан, шинэ эм хэрэглэсэн үү?

• Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, өндөр даралт зэрэг архаг өвчтэй юу?

Эдгээр хариултууд нь шалтгаан нь дотоод чихтэй холбоотой эсэх эсвэл бусад эмнэлгийн асуудалтай холбоотой эсэхийг тодорхойлоход тусална.

2-р алхам: Биеийн болон чих хамар хоолойн үзлэг

Бид дараахыг хийдэг:

• Чихний үзлэг: халдвар, серний бөглөрөл, шингэн байдал шалгах.

• Нүд болон тэнцвэрийн тестүүд: хяналтгүй нүдний хөдөлгөөн (нистагмус) байгааг ажиглах, энэ нь вестибуляр системийн алдагдлыг илтгэж болно.

• Байрлалын тестүүд: Dix-Hallpike хөдөлгөөн зэрэг, энэ нь BPPV оношлоход тусалдаг.

• Сонсголын тестүүд: шинж тэмдэг сонсголд нөлөөлж байвал.

3-р алхам: Оношлогооны зохицуулалт

Хэрэв шаардлагатай бол бид дараахыг захиалж эсвэл зохицуулна:

• Аудиометрийн шинжилгээ (сонсголын тестүүд)

• Вестибуляр системийн үйл ажиллагааны тестүүд

• Цусны шинжилгээ (жишээ нь, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, глюкоз, үрэвслийн маркерууд)

• Зураглал (ховор тохиолдолд төв мэдрэлийн шалтгаан эсвэл хавдрыг сэжиглэсэн үед)

Бидний онцлог нь системийн эрүүл мэндийг харгалзан үздэгт оршино. Жишээ нь, муу удирдлагатай чихрийн шижин нь дотоод чихний жижиг судасны эргэлтэд нөлөөлж болно. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал нь шингэний тэнцвэр болон мэдрэлийн дамжуулалтыг өөрчилж болно.

4-р алхам: Эмчилгээ — нарийвчилсан, хувь хүний онцлогт тохирсон

Оношлогооноос хамааран:

• BPPV: Каналийн байрлалыг засах хөдөлгөөнүүдийг гүйцэтгэх эсвэл заах (жишээ нь, Epley арга).
• Меньерийн өвчин: Хоолны дэглэм өөрчлөх, шингэний зохицуулалт, эмчилгээ, сонсголын дагалдах шинжилгээ.
• Неврит: Халдварт үеийн эмчилгээ, дараа нь тэнцвэрийн сэргээн засах дасгалууд.

Мөн өвчтөнүүдэд тодорхой толгойны байрлалаас зайлсхийх, өдөөгч хүчин зүйлсийг удирдах, шинж тэмдгийг хянах талаар мэдээлэл өгдөг.

5-р алхам: Удаан хугацааны удирдлага

• Дахилтыг урьдчилан сэргийлэх стратегиуд

• Хэрэв хэрэгтэй бол тэнцвэрийн сургалтанд чиглүүлэх

• Архаг өвчний удирдлагатай нэгтгэх (ялангуяа толгой эргэх нь олон шалтгаантай бол)

• Өвчтөнд сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх дагалдах хяналт — учир нь дахин дахин толгой эргэх нь сэтгэл зүйд нөлөөлдөг гэдгийг бид ойлгодог

Яаралтай тусламж авах шаардлагатай үед

Зарим толгой эргэх нь хөнгөн шинж тэмдэг байдаг ч зарим нь ноцтой байж болно. Дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарна уу:

• Гэнэт толгой эргэхтэй хамт сулрал, хэл ярианы асуудал, эсвэл харааны өөрчлөлт илэрвэл

• Толгой эргэх, өндөр халууралт эсвэл чихнээс шүүрэл гарах үед

• Шинж тэмдгүүд хэд хоногоос дээш хугацаанд сайжрахгүй үргэлжилж байвал

• Толгой эргэхтэй хамт чихний сонсгол ихээр муудах үед

Эдгээр нь тархины цус харвалт, ноцтой халдвар, эсвэл бусад яаралтай эмнэлгийн асуудлыг илтгэж болох тул яаралтай мэргэжлийн тусламж авах хэрэгтэй.

Бодит жишээ (нэргүйжүүлсэн)

Бид байрлалын сорил хийж, BPPV (Беннигийн байрлалын толгой эргэх өвчин) гэдгийг баталсан. Нэг удаагийн Эпли дасгалаар тэр 80% сайжирсан гэж мэдэгдсэн. Бид гэрийн дасгалуудыг зааж өгсөн бөгөөд хоёр долоо хоногийн дотор бүрэн эдгэрсэн гэж тайлагнасан. Тэр дараа нь "Ийм амархан эмчлэгдэх зүйл гэдгийг мэдсэн бол сайнсан" гэж хуваалцсан.

Яагаад чих болон толгой эргэх мэдрэмжийг холбож бодоогүй байж болох вэ

• Чихний тэнцвэр хадгалах үүрэг нь эмнэлгийн орчноос гадуур их ярьдаггүй.

• Шинж тэмдгүүд тодорхой бус эсвэл түр зуур илэрч алга болдог.

• Хүмүүс ихэвчлэн өөрсдийгөө буруутгадаг: "Би зүгээр л ядарсан эсвэл хэт их ажилласан байх" гэж боддог.

• Сонсголын шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, жишээ нь чих дүүрэх мэдрэмж эсвэл бага зэрэг дуу чимээ сонсогдох байдлаар илэрч болно.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-д бид өвчтөнүүдэд эхний шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахыг зөвлөдөг. Чих нь чангаар хэлэхийн өмнө нам гүмээр анхааруулдаг. Хөнгөн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн илүү хүндэрсэн үе шатуудын өмнө илэрдэг.

Одоогоор юу хийж болох вэ

• Шинж тэмдгээ тэмдэглэ: Хэзээ илэрсэн, юу хийж байсан, хэр удаан үргэлжилсэн.

• Холбогдох өөрчлөлтүүдийг тэмдэглэ: Сонсгол, даралт, хараа, хөдөлгөөн мэдрэмж.

• Тэнцвэр алдагдсан үед аюултай хөдөлгөөнөөс зайлсхий.

• Давтагдсан тохиолдлуудыг үл тоомсорлож болохгүй.

Мөн хамгийн чухал нь, чих, хамар, хоолой (ENT)-ийн мэргэжилтэн болон дотоод эмчийн мэдлэгийг хослуулсан эмнэлгийг сонгоорой — учир нь толгой эргэх нь ихэвчлэн олон системийн асуудалтай холбоотой байдаг.

Хэрэв та толгой хөдөлгөхөд толгой эргэх, чих дүүрэх эсвэл сонсголын өөрчлөлт мэдэрсэн бол Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-д хандаарай. Доктор Yoo Du-yeol болон манай баг таныг анхааралтай сонсож, нарийвчлан үнэлж, илүү сайн тэнцвэр, тогтвортой байдал, сэтгэл амар амгаланг олоход тань хамт байх болно.