Үндсэн эмчилгээнд оролцохоос өмнө урт хугацааны COVID гэж юу болох, яагаад дархлааны зохицуулгын алдагдал нь түүний гол шинж чанаруудын нэг болохыг дахин санах нь зүйтэй.

Удаан хугацааны COVID-19-ийн гол шинж чанарууд

Удаан хугацааны COVID-19 буюу пост-COVID-19 нөхцөл байдал, SARS-CoV-2 вирусын халдварын дараах урт хугацааны үр дагавар нь анхны халдвар эдгэрсний дараа хэдэн долоо хоног эсвэл сар үргэлжлэх олон төрлийн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь маш олон янз бөгөөд эхний халдвар нь хөнгөн эсвэл шинж тэмдэггүй байсан хүмүүст ч илэрч болно.

Ихэвчлэн илэрдэг шинж тэмдгүүдэд:

Тасралтгүй ядралт эсвэл сульдаа
Амьсгал давчдах эсвэл дасгал хөдөлгөөн хийх чадвар буурах
Оюун ухааны саатал буюу тархины манан
Цээжний эвгүй байдал эсвэл зүрхний цохилтын өөрчлөлт
Булчин, үе мөчний өвдөлт
Нойрны асуудал
Ходоод гэдэсний асуудлууд
Автомат мэдрэлийн системийн алдагдал, жишээ нь босох үед толгой эргэх

Шинж тэмдгүүдийн төрөл олон ч олон удаан хугацааны COVID-19-ийн тохиолдлуудыг холбодог зүйл нь дархлааны тогтолцооны үргэлжилсэн алдагдал юм. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд халдварын дараа дархлааны систем бүрэн сэргэж амжаагүй мэт байдаг.

Удаан хугацааны COVID-д дархлааны тэнцвэр алдагдал — баримтууд юу харуулж байна вэ

Удаан хугацааны COVID-д дархлааны системийн оролцоо нь цар тахлын дараах эмнэлзүйн салбарт хамгийн их судлагдсан, маргаантай сэдвүүдийн нэг юм. Судалгаануудын үзэж байгаагаар, олон удаан хугацааны COVID-ийн тохиолдолд дархлааны систем хэт идэвхтэй байдалтай эсвэл өмнө нь хоргүй байсан өдөөгчдэд зохисгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг байна.

Зарим онцлох олдворууд:

Интерлейкин-6 (IL-6) болон хавдрын некрозын фактор-альфа (TNF-α) зэрэг үрэвслийн маркерууд халдварын дараа удаан хугацаанд өндөр хэвээр байна.
Дархлааны эсийн бүрэлдэхүүнд өөрчлөлт орж, ядарсан Т эсүүд болон зохицуулагч Т эсийн бүлгийн шилжилтүүд ажиглагдаж байна.
Автоантибоди үүссэн нь автоиммун үйл ажиллагаатай төстэй байдал илэрч байна.
Вирусын РНХ эсвэл уураг эдүүдэд хадгалагдаж, архаг дархлааны идэвхжилд нөлөөлж байж болзошгүй.
Тархины манан болон ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдэд нөлөөлж болох микроваскуляр үрэвсэл эсвэл эндотелийн гэмтэл үргэлжилж байна.

Дотоод мэдрэлийн өвчний мэргэжилтэн, ялангуяа Др. Yoo Du-yeol болон Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-д урт хугацааны өвчний менежментэд туршлагатай эмчийн хувьд энэхүү дархлааны тэнцвэр алдагдал нь архаг үрэвсэл болон автоиммун өвчний шинжүүдтэй төстэй байна. Ийм тохиолдолд дархлааг дэмжих биш, харин тэнцвэрт байдалд нь эргүүлэн оруулахыг зорьдог.

Энд энэ нөхцөлд "Мезенхимийн эсийн эмчилгээ" гэж юу вэ?

Удаан хугацааны COVID-ийн нөхцөлд мезенхимийн эс эсвэл стромын эсүүд (МСҮ) ашиглахыг мезенхимийн эсийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь эмбрионы эс биш бөгөөд ясны чөмөг, өөхний эд, умайн хүзүүний эдэд байдаг насанд хүрсэн олон чадвартай эсүүд юм.

МСҮ нь дархлааны холбогдолтой өвчнүүдэд ашигтай байж болох гол шалтгаан нь тэдний хоёр талт үүрэгт оршино:

Дархлааны зохицуулалт: МСҮ нь үрэвслийн хариу урвалыг бууруулж, дархлааны үйл ажиллагааг илүү зохицуулалттай, бага довтолгоотой байдал руу шилжүүлдэг. Энэ нь архаг үрэвслийг багасгахад тусалж болно.
Эд эсийн засвар ба сэргээх: Парокрин дохиоллын замаар МСҮ нь эдийн засвар, шинэ судасны үүсэлт, үрэвслийг бууруулахад туслах өсөлтийн хүчин зүйлс болон цитокинуудыг ялгаруулдаг.

МСҮ нь эмчилгээний үр дүн үзүүлэхийн тулд өөр эсийн төрөлд хувирах шаардлагагүй. Тэдний ашиг тус нь эсийн "дирижер" шиг үйлчилж, илүү зохистой дархлаа болон эдийн засварын хариу урвалыг зохицуулах чадварт оршино.

Мөн МСҮ-ээс гаралтай экзосом гэж нэрлэгдэх жижиг везикулууд нь уураг, микроРНХ болон бусад дохиоллын молекулуудыг тээвэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь амьд эс шилжүүлэхгүйгээр МСҮ-ийн олон ашиг тусыг өгөх боломжтой юм.

Одоогийн байдлаар баримтууд юу зааж байна вэ?

Урт хугацааны COVID-ийн эмчилгээнд эсийн эмчилгээ нь одоогоор хөгжиж буй салбар боловч шинэ судалгаанууд амжилттай үр дүнг харуулж байна.

Эхний судалгаа, ажиглалт

Анхны судалгаанууд, ялангуяа хүнд болон эмнэлэгт хэвтсэн COVID-19-ийн тохиолдолд MSC (мезенхимийн үүсвэртэй эс) ашигласан судалгаанууд дараах зүйлийг тогтоосон:

MSC эмчилгээ нь ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэгдэж, ноцтой сөрөг нөлөө үзүүлээгүй.
Эмчилгээ авсан өвчтөнүүдийн үрэвслийн үзүүлэлтүүд буурсан.
Дараах хяналтын мэдээллээр уушгины үйл ажиллагаа болон амьдралын чанар сайжирсан байдал ажиглагдсан.

Урт хугацааны COVID-д онцгойлон анхаарвал, жижиг хэмжээний судалгаа, ажиглалтын тайлангууд дараах үр дүнг харуулсан:

Өөхөнд суурилсан өөрийн MSC-үүд олон удаагийн эмчилгээгээр ядаргаа, тархины манан, амьсгал давчдах шинж тэмдгүүдийг бууруулсан.
Нялхсын хөвчний MSC-үүд дархлааны иммуноглобулины түвшинг сэргээж, уушгины завсрын гэмтлийг багасгах боломжтой гэж үзсэн.
Экзосомын эмчилгээг тархины цусны саадыг даван гарч, тархины манан зэрэг мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийг эмчлэхэд ашиглахыг судалж байна.

Анхаарал татахуйц урт хугацааны судалгаагаар, хурц COVID-ийн үед MSC эмчилгээ авсан өвчтөнүүдийн олонх нь 12-24 сарын хугацаанд эрч хүч, уушгины үйл ажиллагаа, унтах хэв маяг сайжирсан гэж мэдээлсээр байжээ.

Эдгээр үр дүн нь урам зоригтой ч одоогоор эцсийн нотолгоо биш юм. Ихэнх судалгаа нь жижиг хэмжээтэй, санамсаргүй бус, хуурамч эмчилгээтэй харьцуулахгүйгээр хийгдсэн тул практикт шууд нөлөө үзүүлэхээс илүү санааг бий болгох зорилготой юм.

Сорилтууд, эрсдэлүүд ба тодорхойгүй зүйлс юу вэ?

Эмнэлгийн талаас нь авч үзвэл, ялангуяа өвчтөн төвтэй орчинд, Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-т итгэл найдвар ба болгоомжлолыг тэнцвэртэй барих нь чухал юм.

Гол тодорхойгүй зүйлс

Өвчтөн сонгох: Удаан хугацааны COVID нь нэг өвчин биш, олон төрлийн шинж тэмдэгтэй хам шинж юм. Хэн нь эсийн эмчилгээнд илүү ашигтай вэ? Уушгины гэмтэлтэй хүмүүс үү? Дархлааны системийн өөрчлөлттэй хүмүүс үү? Автономийн системийн алдагдалтай хүмүүс үү?
Цаг хугацаа ба тун: Хамгийн тохиромжтой тун тоо, тарилгын цаг хугацаа, өгөх арга (цусны судас руу эсвэл орон нутгийн тарилга) одоогоор тодорхойгүй байна.
Үргэлжилсэн байдал: Эсийн эмчилгээний үр нөлөө удаан хугацаанд үргэлжлэх үү эсвэл түр зуурынх уу? Давтан эмчилгээ шаардлагатай юу?
Бусад эмчилгээнүүдтэй харилцан үйлчлэл: Эсийн эмчилгээ нь кортикостероид, антигистамин эсвэл сэргээн засах эмчилгээнүүдтэй хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Аюулгүй байдал ба зохицуулалтын асуудлууд

MSC эмчилгээ эхний туршилтуудад аюулгүй мэт боловч урт хугацааны эрсдэлүүд, тухайлбал хүсээгүй дархлаа өөрчлөлт эсвэл эдийн ширхэгжилт бүрэн судлагдаагүй байна.
Зохицуулагдаагүй эмнэлгүүд удаан хугацааны COVID-д эсийн эмчилгээг клиникийн туршилтгүйгээр санал болгож эхэлсэн нь аюулгүй байдал, ёс зүй, санхүүгийн эрсдэл үүсгэж байна.
БНСУ-д хатуу зохицуулалтын систем бий боловч өвчтөнүүд зөвхөн нэр хүндтэй үйлчилгээ үзүүлэгчдийг сонгох хэрэгтэй.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-т бид удаан хугацааны COVID-д эсийн эмчилгээ хийлгэх гэж буй өвчтөн бүрийг зөвшөөрөгдсөн эмчийн хяналтан дор, боломжтой бол клиникийн судалгааны хүрээнд хийхийг онцгойлон зөвлөж байна.

Үндсэн эсийн эмчилгээ нь өргөн хүрээний "Дархлаа дэмжих / Сэргээх" стратегид хэрхэн нийцэж болох вэ?

Үндсэн эсийн эмчилгээг ганц бие шийдэл гэж үзэхийн оронд олон талт сэргээх стратегийн нэг хэсэг болгон ашиглах нь бодитой бөгөөд илүү үр дүнтэй байж болно.

Фенотип дээр суурилсан хандлага

Удаан хугацааны COVID өвчин өвчтөн бүрт өөр өөрөөр илэрдэг. Сэргээх гол түлхүүр нь хувь хүний онцлогт тохирсон эмчилгээ бөгөөд үүнийг бид Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-т онцгойлон анхаардаг. Өвчтөнд уушгины ширүүн эдийн үрэвсэл, судасны үрэвсэл, автономийн үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл мэдрэлийн танин мэдэхүйн саатал байгаа эсэхийг тодорхойлох нь дэвшилтэт эмчилгээг авч үзэхээс өмнө зайлшгүй шаардлагатай.

Нэмэлт эмчилгээний аргууд

Үндсэн эсийн эмчилгээг хэрэглэх тохиолдолд батлагдсан эмчилгээний аргуудыг орлох бус, харин тэдгээрийг дэмжих зорилготой байх ёстой:

Сэргээх эмчилгээ: Алхам алхмаар дасгал хийх, уушгины сэргээх эмчилгээ, танин мэдэхүйн дасгал сургалт нь үйл ажиллагааг сэргээхэд тусална.
Метаболик болон дааврын үнэлгээ: COVID-19-ийн дараа ихэвчлэн илэрдэг бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, чихрийн шижин, бөөрний булчирхайн ядралт зэрэг асуудлуудыг илрүүлэхэд Доктор Ю Ду-ёль удаан хугацааны ядаргаа болон жингийн өөрчлөлттэй өвчтөнүүдэд дааврын шинжилгээ хийхийг онцгойлон зөвлөдөг.
Хоол тэжээлийн дэмжлэг: Микроэлемент дутагдлыг засаж, гэдэсний эрүүл мэндийг сайжруулах нь дархлааг хэвийн болгоход тусална.
Сэтгэл зүйн тусламж: Удаан хугацааны COVID өвчний сэтгэл зүйн дарамт их байдаг тул интеграцчилсан эмчилгээнд зөвлөгөө өгөх, нойрны эмчилгээ, шаардлагатай үед сэтгэл зүйн дэмжлэгийг багтаах хэрэгтэй.

Анхааралтай хяналт

Үндсэн эсийн эмчилгээ хийлгэж байгаа эсвэл хийхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдийг лабораторийн шинжилгээ, шинж тэмдгийн хяналт, дүрс оношилгоо, үйл ажиллагааны үнэлгээгээр нарийвчлан хянах шаардлагатай. Объектив сайжрал нь эмчилгээ үргэлжлэх эсвэл өөрчлөгдөх шийдвэрийг гаргахад чиглүүлэх ёстой.

Эцсийн дүгнэлт: Урт хугацааны COVID-д дархлааны дэмжлэгт эсийн эмчилгээ туслах уу?

Тийм ээ — зөв сонголт, нарийвчилсан хяналт, тохирсон хүлээлттэйгээр эсийн эмчилгээ нь урт хугацааны COVID-оос сэргэхэд үнэтэй хэрэгсэл байж болно. Гэхдээ энэ нь бүх хүнд тохирох шийдэл биш юм.

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг болон Доктор Ю Ду-ёль нарын үзэж байгаагаар, эсийн эмчилгээ нь дархлааны тэнцвэргүй байдал эсвэл эрхтэний тодорхой гэмтэлтэй, стандарт эмчилгээнд хариу өгөөгүй өвчтөнүүдэд амжилттай байж болохыг бид итгэж байна.

Гэхдээ бид сайн эмчилгээний үндсэн зарчмуудыг онцолж байна:

Өвчтөний өвөрмөц түүхийг ойлгох.
Шалгалт, ярилцлагаар эмчлэх боломжтой хэв шинжийг тодорхойлох.
Дархлааны системийг зөвхөн дэмжих бус, тэнцвэрт байдалд нь эргүүлэн оруулах.
Дэвшилтэт эмчилгээг батлагдсан, зохион байгуулалттай төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон ашиглах.

Хэрэв та урт хугацааны COVID-ийн шинж тэмдгүүдийг, ялангуяа ядрах, амьсгал давчдах, тайлбарлахад бэрх үрэвслийн маркеруудыг хугацаанаас хэтэрсэн байгааг мэдэрсэн бол Sangdo Woori шиг иж бүрэн дотрын эмнэлэгт хандахыг зөвлөж байна. Бидний бүхэл бүтэн хүний эрүүл мэндэд чиглэсэн анхаарал, эндокринологи болон архаг өвчний мэргэжлийн мэдлэг нь урт хугацааны сэргэхэд үнэхээр туслах эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахад тусална.

Эсийн эмчилгээ нь таны төлөвлөгөөний нэг хэсэг байж болох ч зөвхөн таны хувьд тохиромжтой үед л хэрэглэх ёстой.