Чих, хамар, хоолойн мэргэжилтний үзлэг яагаад чухал болох, архаг амны эвгүй үнэрт нөлөөлж болох нуугдмал асуудлууд юу байж болох, мөн иж бүрэн хандлагаар хэрхэн эцсийн хариулт, тайвшралыг авч болохыг хамтдаа ойлгоцгооё.

Түгээмэл тохиолдол: Амны эвгүй үнэр зөвхөн "амны асуудал" биш байх үед

Бид бүгд л амны эрүүл ахуйг өдөрт хоёр удаа шүдээ угааж, хэлээ цэвэрлэж, утас ашиглан шүдний завсрыг цэвэрлэх ёстой гэдгийг мэднэ. Ихэнх хүмүүст энэ хангалттай байдаг. Гэхдээ хэрвээ таны амны эвгүй үнэр сайн шүдний арчилгааны дараа ч арилахгүй байвал энэ нь өөр ямар нэгэн асуудал байж болох дохио юм.

Хүмүүс ихэвчлэн анхаарал тавьдаггүй зүйл бол амьсгалын зам болон хамрын хөндийн шүүрэл нь амтай байнга холбогдож байдаг явдал юм. Хамрын нүх, хамрын хөндийн шүүрэл, хоолойн шүүрэл нь амны ард урсдаг. Хэрэв эдгээр шүүрэлд бактери эсвэл үрэвсэл байвал, энэ нь шүдээ угаахад арилахгүй удаан хугацааны үнэрийн эх үүсвэр болдог.

Хамар ба хоолой амьсгалд хэрхэн нөлөөлдөг вэ

Хамраас хоолой руу шингэх

Хамар, чих, хоолойн өвчинтэй холбоотой байнгын муухай амны үнэр үүсгэх хамгийн түгээмэл шалтгааны нэг нь хамраас хоолой руу шингэх явдал юм — хамрын хөндлөнгийн салст хоолойн ард урсаж байдаг.

Ерөнхийдөө салст нь тоос болон микробыг барьж, зөөлөнөөр ходоод руу шилжүүлдэг бөгөөд ходоодны хүчил тэдгээрийг устгадаг. Гэвч харшил, хамрын үрэвсэл эсвэл бусад цочроогчийн улмаас салст ихээр ялгарах үед хоолойд удаан хугацаагаар үлдэж, задарч бактерийн өсөлтөд таатай орчин болдог.

Эдгээр бактерийн задрал нь хүхрийн агууламжтай нэгдлүүдийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь тухайн "муухай" эсвэл "исгэлэн" үнэрийг үүсгэдэг бодисууд юм.

Хамрын хөндийн асуудлууд (Хамрын үрэвсэл)

Хамрын хөндийн асуудлууд — удаан хугацааны хамрын үрэвсэл эсвэл дахин дахин сэдрэх — хамрын хөндийд шингэн тогтсон байдал үүсгэдэг. Сэрүүн агаар муутай өрөө шиг бодоорой: үнэрүүд удаан үлддэг. Хамрын хөндийд шингэн гадагшлахад саад учирвал иймэрхүү зүйл болдог.

Эдгээр нөхцөлд анаэроб бактерууд — бага хүчилтөрөгчтэй, тогтсон орчинд амьдрах микробууд — өсөж, муухай үнэртэй бодис үүсгэдэг. Тусгайлан удаан хугацааны хамрын халдвар нь үнэр үүсгэгч хийнүүд болох хүхрийн нэгдлүүдийг (volatile sulfur compounds, VSCs) бий болгодог.

Хамрын шингэн байнга гадагшилдаг тул муухай амны үнэр тогтмол байдаг бөгөөд үрэвслийн түвшингээс хамааран хэлбэлздэг.

Хоолойн булчирхайн нүхүүд ба бактерууд

Хоолойн булчирхай нь зөвхөн лимфийн булчирхай биш; жижиг нүх буюу ховилтой байдаг бөгөөд хоол хүнсний үлдэгдэл болон бактерууд тэнд хуримтлагддаг. Зарим хүмүүсийн хоолойн булчирхайн нүх гүн бөгөөд жижиг нүх сүв шиг хог хаягдал нууж, муудахад тохиромжтой байдаг.

Энэ нөхцөл маш түгээмэл тул хүмүүс "Хоолойнд юм тээглэсэн мэт санагдаж байна" эсвэл "Амны үнэр минь хэзээ ч цэвэрхэн биш" гэж ирдэг. Эдгээр булчирхайн нүхийг шалгахад бид ихэвчлэн "тонсиллолит" буюу хоолойн чулуулаг гэж нэрлэгддэг харагдах үлдэгдлийг олдог бөгөөд энэ нь хоолойн муухай амны үнэрийн шинж тэмдэг юм.

Шүдээ угааж, амаа зайлаад ч гэсэн эдгээр нүх нь бактер болон ялзарч буй органик бодисын байнгын оромж болж үлддэг.

Дотоод эмчийн үнэлгээ хангалтгүй байх үед

Гэхдээ шинж тэмдгүүд үргэлжилсээр байвал чих, хамар, хоолой (ENT) мэргэжлийн үнэлгээ зайлшгүй шаардлагатай болдог.

1. Тусгай багаж хэрэгсэл нүдэнд харагдахгүйг илрүүлнэ

ENT мэргэжилтэн нар нимгэн камер бүхий хамрын эндоскоп гэх мэт багаж ашиглан хамрын сувгууд болон хөндийг гүнзгий шалгаж дараах зүйлийг илрүүлдэг:

• Хаагдсан хамрын хөндийн жижиг нүх (мүүсийг гадагшлуулдаг боловч бөглөрсөн байж болно)

• Хамрын полип буюу үрэвсэл

• Агаарын урсгалыг саатуулсан муруй хуваагдал

• Нуугдсан халдвар эсвэл үрэвсэл

Эдгээр нь энгийн эмнэлгийн үзлэгээр харагддаггүй нарийн шинж тэмдгүүд боловч архаг амны эвгүй үнэрийн гол шалтгаан байж болно.

2. Бактерийн соёолол ба чиглэсэн эмчилгээ

Заримдаа үнэр нь зөвхөн мүүснээс бус, хэвийн бус газарт үржиж буй тодорхой бактерийн улмаас үүсдэг. ENT мэргэжилтэн нар хамрын хөндий эсвэл хоолойноос соёолол авч бактерийг тодорхойлж, зөв антибиотик эсвэл чиглэсэн эмчилгээг бичиж өгдөг.

Зарим тохиолдолд био хальс үүсгэгч бактерууд хариуцдаг бөгөөд эдгээр нь энгийн антибиотикт тэсвэртэй тул тусгай эмчилгээ шаарддаг.

3. Бүтцийн асуудлууд бүтцийн шийдлийг шаарддаг

Зарим анатомийн онцлог, жишээ нь хэтэрхий муруй хамрын хуваагдал, томорсон хамрын хөндийн эд эс, бөглөрсөн хамрын бүтэц зэрэг нь зөвхөн эмээр эмчлэгдэхгүй. Эдгээр нь зөвхөн ENT мэргэжилтэн хийж чадах дараах эмчилгээний арга хэмжээг шаарддаг:

• Архаг хамрын бөглөрлийг засах функциональ эндоскопийн хамрын мэс засал (FESS)

• Муруй хуваагдлыг засах септопластик

• Агаарын урсгал ба мүүсийг сайжруулах хамрын эд эс багасгах мэс засал

Эдгээр жижиг мэс засал нь амьсгал болон архаг эвгүй үнэрийн асуудлыг ихээхэн сайжруулдаг.

Амны эвгүй үнэр үүсгэдэг илүү бага мэдэгдэх ENT шалтгаанууд

Удаан хугацааны тонзиллит ба тонзилын үлдэгдэл

Тонзиллиттай гэж танд хэлж байгаагүй ч, тонзилын удаан хугацааны бага зэрэг үрэвсэл нь амны эвгүй үнэр болон таагүй мэдрэмж үүсгэж болно. Зарим өвчтөнд өвдөлт мэдрэгддэггүй, зөвхөн амны эвгүй үнэр эсвэл хоолойн булчирхайн хавдсан мэдрэмж л илэрдэг.

ENT-ийн үзлэгээр тонзилын бүтэц, чулууны байдал, өвдөлтгүй ч эмгэг үүсгэж буй удаан үрэвслийг шалгадаг. Ховор тохиолдолд, дахин давтагдах тонзилын чулууг эмчлэхийн тулд хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн тонзиллэктоми хийхийг зөвлөдөг.

Ларингофарингеал рефлюкс (LPR)

Энгийн хүчиллэг ходоодны хүчил шингэхээс ялгаатай нь, ларингофарингеал рефлюкс (LPR) ходоодны агуулгыг хоолой болон дууны хайрцаг руу буцааж илгээдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны үрэвсэл үүсгэдэг. LPR нь заримдаа уламжлалт ходоодны хүчил шингэх шинж тэмдэггүйгээр ларинкс болон фаринксыг аажмаар гэмтээж болно.

Шинж тэмдгүүд ихэвчлэн:

• Хоолой цэвэрлэх

• Хатуу эсвэл хөндүүр дуу хоолой

• Хоолойн булчирхайн хавдсан мэдрэмж

• Өглөө ихэвчлэн илүү муудах, орж гардаг амны эвгүй үнэр

ENT эмч фиброоптик ларингоскопи ашиглан ларинкс болон хоолойг үзэж, LPR-ийг бусад шалтгаанаас ялгаж чадна — энэ нь эмчилгээний хувьд GERD-ээс ялгаатай тул маш чухал юм.

Чих, хамар, хоолой (ENT) Үнэлгээ: Юуг Хүлээх Вэ

Нарийвчилсан Түүх

ENT мэргэжилтэн дараах талаар дэлгэрэнгүй асуулт асуух болно:

• Амны эвгүй үнэрийн эхлэл, үргэлжлэх хугацаа, давтамж

• Хамрын хөндийн болон харшлын шинж тэмдгүүд

• Хамрын битүүрэл эсвэл шүүрэл

• Хоолойн өвдөлт, хамраас шүүрэх мэдрэмж

• Ходоодны хүчил шингэх шинж тэмдгүүд

• Нойрны чанар ба амаар амьсгалах зуршил

• Шүдний түүх ба амны ариун цэврийн зуршлууд

Энэхүү бүрэн зураглал нь ам, амьсгалын зам, эсвэл биеийн бусад хэсгээс үүссэн шалтгааныг ялгах боломжийг олгодог.

Тусгай Тоног Төхөөрөмжөөр Биеийн Шалгалт

Ердийн үзлэгээс ялгаатай нь, таны ENT эмч дараахыг ашиглаж магадгүй:

• Хамрын эндоскоп – хамар болон хамрын хөндийн гүн хэсгийг харах

• Хоолой ба хоолойн хөндийн шалгалт – заримдаа стробоскоп ашиглан

• Хамрын хөндийн хэсгүүдийг гараар шалгах

• Томоохон булчирхайн крипт буюу чулууг шалгах

Энэхүү гүнзгий үнэлгээ нь өвчтөнүүдэд шинж тэмдгүүд нь ердийн эмчилгээнд яагаад сайжрахгүй байгааг ойлгоход тусалдаг.

Нэмэлт Шалгалтууд

Тодорхой тохиолдолд:

• Зураг авах (жишээ нь, хамрын хөндийн компьютер томографи)

• Хамрын хөндий эсвэл хоолойн сорьц авах

• Харшлын шинжилгээ

• Ходоодны хүчил шингэхийг хянах pH мониторинг

Эдгээр шинжилгээ нь үргэлжилсэн, тайлбарлагдашгүй шинж тэмдгүүдтэй үед нуугдсан шалтгааныг илрүүлэхэд тусалдаг.

Бодит амьдралын тохиолдол: Удаан хугацааны муухай амьсгал ENT эмчилгээнд хүргэсэн нь

• Нурууны хойноос шингэн урсах

• Хамрын битүүрэл

• Заримдаа нүүрний даралт мэдрэгдэх

• Өглөө муухай амьсгал илүү мэдрэгдэх

ENT-ийн шинжилгээгээр дараах зүйлс илэрсэн:

• Удаан хугацааны хамрын хөндийн үрэвсэл, муу шингэн гоожилт

• Агаарын урсгалыг хаасан томорсон хамрын хөндийн эдүүд

• Бактерийн хуримтлалыг нэмэгдүүлсэн дунд зэргийн нурууны хойноос шингэн урсах

Тодорхой эмчилгээгээр — хамрын угаалга, харшлын хяналт, бага зэргийн мэс засал зэрэг хосолсон эмчилгээгээр — түүний шинж тэмдгүүд эрс сайжирсан. Шүдний эрүүл ахуйн тусламж ганцаараа авч чадаагүй амьсгалын сайжрал гарсан юм.

Хэзээ ENT-ийн үнэлгээ хийлгэх хэрэгтэй вэ

Та дараах тохиолдолд ENT-ийн үнэлгээ хийлгэхийг зөвлөж байна:

• Шүдний шалтгаантай холбоогүй муухай амны үнэр удаан хугацаагаар үргэлжилж байвал

• Нус битүүрэх, нусны урсгал, эсвэл архаг хамрын шинж тэмдэг илэрвэл

• Өглөө бүр амны ариун цэвэр сайн сахисан ч шинж тэмдэг илүү муудаж байвал

• Хэлээ угаасны дараа ч хоолойноос муухай үнэр мэдрэгдэж байвал

• Хоолой өвдөх эсвэл хоолой цэвэрлэх шинж тэмдэг үе үе илэрвэл

• Халдвар болон хамрын үрэвслийн түүхтэй, харшилтай бол

Хэрэв муухай амны үнэр таны гол гомдол байвал ч, шүдний эмчилгээнд хариу өгөхгүй удаан үргэлжилж байвал, Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг-ийн иж бүрэн ENT-ийн үзлэг хийлгэх нь зүйтэй.

Чих, хамар, хоолой болон Дотоод Эмнэлгийн холболт

Бидний итгэл:

• Бүх шинж тэмдэг нь анхааралтай тайлбарлах ёстой.

• Удаан хугацааны амны эвгүй үнэр нь илүү гүн гүнзгий шалтгааныг илтгэдэг.

• Урт хугацааны эрүүл мэнд нь түргэн шийдэл биш, харин онцгой оношлогоо ба хувийн арчилгаанд тулгуурладаг.

Бид шаардлагатай үед чих хамар хоолойн мэргэжилтнүүдтэй нягт хамтран ажиллаж, өвчтөнүүд хариултгүйгээр эмнэлгүүдийн хооронд гүйлгэгдэхээс сэргийлдэг.

Хэрэв та шүдний бүх асуудлыг шалгасан ч удаан хугацааны амны эвгүй үнэр таныг зовоосоор байвал — энэ нь чих хамар хоолойн үзлэгт урьсан урилга гэж ойлгоорой. Магадгүй энэ нь таны хайж байсан асуудлын гол хэсэг байх болно.