Жирэмсэн үед тохиолддог чихрийн шижинг ойлгох

Жирэмсэн үед тохиолддог чихрийн шижин нь эрүүл мэндийн чухал асуудал юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ үед илэрч болох чихрийн шижингийн төрлүүдийг ойлгох нь маш чухал. Төрөл бүр нь өөр өөр онцлогтой бөгөөд тус бүрт нь тохирсон хяналт, удирдлагын арга шаарддаг. Дараах байдлаар тайлбарлая:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун (дархлааны систем өөрийн эсрэг үйлчилдэг) өвчин бөгөөд дархлааны тогтолцоо нойр булчирхайд инсулин үйлдвэрлэдэг эсүүдийг гэмтээж устгадаг. Үүний улмаас насан турш инсулины эмчилгээнд (ихэвчлэн тарилга) хамрагдах шаардлагатай болдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний турш цусны сахарын түвшнээ нягт хянах нь маш чухал. Ингэснээр өөрсдөд нь болон урагт гарах хүндрэлээс сэргийлж чадна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинд тэсвэржилтээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл биеийн эсүүд инсулинд зохих ёсоор хариулахгүй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн зохисгүй хооллолт, таргалалт, хөдөлгөөний дутагдал зэрэг амьдралын хэв маягийн хүчин зүйлстэй холбоотой бөгөөд жирэмсэн үед ч тохиолдож болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд цусны сахарын хэмжээг зорилтот түвшинд барих нь чухал. Ингэснээр цусны даралт ихсэх, ургийн хэт том болох (макросоми) зэрэг хүндрэлээс сэргийлнэ.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин (GDM)

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмслэлтийн үед үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн дааврын өөрчлөлтөөс болж инсулинд тэсвэржилт нэмэгдсэнтэй холбоотой. GDM нь ихэвчлэн төрсний дараа хэвийн болдог ч эх болон хүүхдэд урт хугацаанд сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй. Тухайлбал, цаашид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмсний явцад зөв хяналт, удирдлага хийснээр эдгээр эрсдэлийг мэдэгдэхүйц бууруулж чадна.

Жирэмслэлт нь цусан дахь сахарын түвшинд үзүүлэх нөлөө

Жирэмслэх үед дааврын өөрчлөлт ихээр явагдана. Ялангуяа ихэсээс ялгардаг дааврууд инсулинд мэдрэг байдлыг бууруулж (инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж) болдог. Үүний улмаас, ялангуяа жирэмсний хоёр ба гуравдугаар гурван сартын үед цусан дахь сахарын түвшин өсөх хандлагатай. Цусны сахарыг зөв зохистой хянаж, удирдах нь преэклампси (жирэмсний үеийн даралт ихсэх хам шинж), дутуу төрөлт, эсвэл их жинтэй нярай төрөх (макросоми) зэрэг хүндрэлээс сэргийлэхэд маш чухал. Эдгээр нь ээж, хүүхэд хоёуланд нь урт хугацааны сөрөг нөлөө үзүүлж болзошгүй.

Өмнө нь чихрийн шижинтэй байсан эмэгтэйчүүд, эсвэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин илэрсэн тохиолдолд энэ хугацаа онцгой сорилт болдог. Дааврын хэлбэлзэл, инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэх, мөн жирэмсний явцад биеийн хэрэгцээ өсөх нь цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулах процессыг илүү төвөгтэй болгодог.

Жирэмсэн үед чихрийн шижинг үр дүнтэй удирдах нь яагаад чухал вэ

Ээжийн хувьд

Хүүхдийн хувьд

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэг дахь доктор Ю Ду-ёлийн мэргэжлийн зөвлөмж

Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэгт ажилладаг нэр хүндтэй мэргэжилтэн доктор Ю Ду-ёлын хэлснээр жирэмсний үед чихрийн шижинг үр дүнтэй удирдах нэг загварын шийдэл гэж байдаггүй. Эмэгтэй хүн бүрийн хэрэгцээ өөр тул хувь хүнд тохируулсан тусламж, төлөвлөгөө зайлшгүй шаардлагатай.

“Жирэмсний үед чихрийн шижинг удирдах нь бүхэллэг, иж бүрэн хандлага шаарддаг” гэж доктор Ю хэлэв. “Энэ нь зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг хянах төдий биш; мөн тухайн хүний сэтгэл санааны байдал, хооллолтын зуршил, амьдралын хэв маягийг хамтад нь харгалзахыг хэлнэ. Өвчтөн бүрийн нөхцөл байдал давтагдашгүй тул бид хамтран түүнд хамгийн тохирсон төлөвлөгөөг олж гаргадаг.”

Доктор Ю бодит амьдрал дахь туршлага чихрийн шижингийн менежментэд чухал нөлөөтэйг онцолж байна. Sangdo Woori Дотрын Эмнэлэгт жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд тасралтгүй сахарын хяналт (CGM) болон хувь хүнд тохируулсан хоол тэжээлийн зөвлөгөө авч, ингэснээр тусламжийн төлөвлөгөөг бодит цаг хугацаанд тохируулан өөрчлөх боломжтой болдог. Жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нэг өвчтөн жирэмсний хоёр дахь гурван сард цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой барихад хүндрэлтэй байсан. Хоолны дэглэм, инсулины төлөвлөгөөг нь шинэчилж, хөнгөн биеийн хөдөлгөөнийг нэмснээр сахарын түвшин сайжирч, жирэмслэлт нь илүү аюулгүй болж, эрүүл хүүхэдтэй амаржсан.

Эрт оношилгоо ба тасралтгүй хяналт

Чихрийн шижинг хэзээ, хэрхэн оношлодог вэ

Жирэмсний үеийн чихрийн шижинг ихэвчлэн жирэмсний 24–28 дахь долоо хоногт хийгддэг тогтмол илрүүлгийн шинжилгээний үеэр глюкозын илрүүлэг сорилоор оношилдог. Хэрэв сорилын хариунд цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр гарвал оношийг баталгаажуулахын тулд амаар глюкозын толерантын сорил (OGTT) хийнэ. Жирэмсний үеийн чихрийн шижинг эрт илрүүлснээр эмчилгээ, хяналтыг эрт эхлүүлж, хүндрэл үүсэх эрсдэлийг бууруулна.

Эрт шинжилгээ шаардлагатай болгодог эрсдэлт хүчин зүйлс

Зарим эрсдэлт хүчин зүйлсийн үед шинжилгээг илүү эрт хийх шаардлагатай байж болно. Үүнд илүүдэл жин/таргалалт, гэр бүлийнхэн дунд чихрийн шижинтэй хүн байх, өмнөх жирэмслэлтийн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлогдож байсан зэрэг орно. Эрт илрүүлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг илүү сайн хянах боломжтой тул жирэмсний үед хүндрэл гарах магадлал буурна.

Жирэмсний үеийн цусан дахь сахарын хяналт

Жирэмсний турш цусан дахь сахарын хэмжээг зохистой түвшинд барих нь эх болон ураг хоёрын эрүүл мэндэд маш чухал. Доорх нь жирэмсэн үед баримтлах цусан сахарын зорилтот үзүүлэлтүүд юм:

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь сахараа (глюкоз) өдөрт 4–7 удаа, өлөн үед болон хоолны дараа тус тус хэмжих хэрэгтэй. Ийнхүү тогтмол хянах нь янз бүрийн хоол хүнс, үйл ажиллагаанд таны бие хэрхэн хариу үзүүлж байгааг ойлгоход тусалж, шаардлагатай үед эмчилгээний төлөвлөгөөг тохируулахад хялбар болгодог.

Жирэмсэн үед аюулгүйгээр хооллохын тулд баримтлах тэжээллэг зөвлөмж

Жирэмсний үед идэж буй хоол хүнс нь чихрийн шижинг хянах болон цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн түвшинд барихад чухал нөлөөтэй. Доорх тэжээллэг зөвлөмжүүдийг анхаараарай.

Хоолондоо оруулах хүнс

• Нийлмэл нүүрс ус: Бор будаа, киноа, овъёс зэрэг бүхэл үр нь энергиийг удаан, жигдээр өгч, цусан дахь сахарын огцом өсөлтөөс сэргийлэхэд тусалдаг.
• Туранхай уураг: Тахиа, загас, дүпү, буурцагт ургамал зэрэг нь цусан дахь сахарыг нэмэгдүүлэхгүйгээр зайлшгүй хэрэгцээтэй шим тэжээлийг өгдөг.
• Эрүүл өөх тос: Авокадо, оливын тос, самар нь нэг ханаагүй тосны хүчлээр баялаг бөгөөд цусан дахь сахарыг зохицуулах, үрэвслийг бууруулахад дэмжлэг үзүүлдэг.
• Эслэгээр баялаг хүнсний ногоо: Брокколи, бууцай, кейл байцаа зэрэг цардуул багатай ногоо нь эслэгийн сайн эх үүсвэр бөгөөд глюкозын шимэгдэлтийг удаашруулж, цусан дахь сахарын түвшинг тогтвортой байлгахад тусална.

Зайлсхийх хүнс

• Чихэрлэг амттан, ундаа (чихэр, бялуу, хийжүүлсэн ундаа зэрэг) нь цусан дахь сахарыг богино хугацаанд огцом өсгөж болзошгүй.

• Цэвэршүүлсэн нүүрс ус — цагаан талх, паста, цагаан будаа зэрэг нь биед хурдан сахарт задарч, цусан дахь сахарын огцом өсөлтөд нөлөөлж болно.

• Шарсан хоол болон боловсруулсан зууш нь эрүүл бус өөх тос ихтэй, шим тэжээлийн үнэ цэнэ багатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой, аюулгүй биеийн дасгал хөдөлгөөн

Дасгал хөдөлгөөн хийх нь инсулинд мэдрэгшлийг сайжруулж, цусан дахь сахарын түвшинг хянахад тусалдаг. Жирэмсэн үед биед ачаалал бага өгөх, аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй дасгалуудыг сонгох нь чухал:

• Алхалт: Биеийг хэт ачааллуулахгүйгээр идэвхтэй байх тохиромжтой арга.
• Усанд сэлэх: Усны хөвөх чанарын ачаар гэмтэх эрсдэл бага, бүх биеийн булчинг ажиллуулдаг.
• Жирэмсний иога: Уян хатан байдал, тайвшралыг дэмжиж, стрессийг бууруулан, ерөнхий эрүүл мэнд, сэтгэл санаанд тустай.

Хөдөлгөөн хэрхэн тусалдаг вэ

Дасгал хөдөлгөөн хийснээр булчин глюкозыг илүү үр дүнтэй ашиглаж, цусан дахь сахарын түвшинг бууруулахад тусалдаг. Мөн хөдөлгөөн нь стрессийг багасгаж, жингээ эрүүл хэмжээнд барихад дэмжлэг үзүүлдэг бөгөөд энэ бүхэн сахарын хяналтыг сайжруулахад тустай.

Эмийн эмчилгээ ба инсулин

Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад хангалтгүй байж болно. Ийм тохиолдолд эмийн эмчилгээ эсвэл инсулин хэрэгтэй болдог.

Инсулин хэрэглэх шаардлагатай үед

• Хооллолт, дасгал хөдөлгөөн хийсэн ч цусан дахь сахарын хэмжээ эмчийн тогтоосон зорилтот түвшнээс тогтмол өндөр хэвээр байвал.

• 1-р эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянахын тулд ихэвчлэн инсулин шаардлагатай байдаг.

Эмийн хэрэглээний аюулгүй байдал

Метформин зэрэг ууж хэрэглэдэг зарим эмийг ашиглаж болох ч жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн анхны сонголтын эмчилгээ нь инсулин байдаг. Инсулиныг жирэмсний үед өргөнөөр судалж, аюулгүй болохыг нотолсон тул илүү тохиромжтой сонголт гэж үздэг.

Урагийн эрүүл мэндийг хянах

Жирэмсэн үеийн чихрийн шижинг зөв удирдахад ургийн эрүүл мэндийг тогтмол хянах нь маш чухал. Тогтмол хийдэг хэт авиан шинжилгээ болон ургийн зүрхний цохилт, хөдөлгөөнийг ажигладаг стрессгүй тест (NST) нь эхийн цусан дахь сахарын түвшинд ураг хэрхэн хариу үзүүлж байгааг ойлгоход тусалдаг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь ургийн өсөлтийн өөрчлөлт зэрэг болзошгүй асуудлыг эрт илрүүлж, шаардлагатай үед цаг алдалгүй арга хэмжээ авах боломж олгоно.

Төрөхөд бэлтгэх

Ялангуяа чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд төрөх төлөвлөгөө гаргах нь нэн чухал. Жирэмсний чихрийн шижинтэй эсвэл жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижинтэй байсан олон эмэгтэй өндөр эрсдэлтэй төрөх тусламж үйлчилгээтэй эмнэлэгт төрдөг. Хэрэв ураг том бол төрөхийг эрт өдөөх (индукц) эсвэл кесар хагалгаа хийх зэрэг сонголтыг төрөх төлөвлөгөөнд тусгаж болно.

Төрөх үеийн хүндрэлүүд

Хэрэв цусан дахь сахарын түвшин сайн хянагдахгүй бол ураг томсохтой холбоотой мөр тээглэлт зэрэг, төрөх үеийн гэмтэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүдийн эрсдэл нэмэгддэг. Төрөх үеэр цусан дахь сахарын түвшинг нягт хянах нь нярайн гипогликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ багасахаас сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Энэ байдал нь хүүхэд төрсний даруйд нөлөөлж болзошгүй.

Төрсний дараах анхаарах зүйлс 

Төрсний дараа жирэмсний чихрийн шижин ихэнхдээ арилдаг, гэхээр цусан дахь сахарын хэмжээг үргэлжлүүлэн хянах шаардлагатай. 1-р эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд төрсний дараа инсулин эсвэл эмийнхээ тунг тохируулах хэрэгтэй байж болно.

Хөхөөр хооллох

Хөхөөр хооллох нь ээж, нярай хоёуланд олон талын ач тустай. Энэ нь эхийн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулахад тусалж, төрсний дараах жингээ бууруулахад дэмжлэг болохын зэрэгцээ нярайд зайлшгүй шаардлагатай шим тэжээлийг өгдөг.

Урт хугацаанд эрүүл байх

Жирэмсний чихрийн шижинтэй байсан эмэгтэйчүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягаа үргэлжлүүлэх нь маш чухал. Тогтмол биеийн идэвхтэй байдал, тэнцвэртэй хооллот, жингээ зөв удирдах нь хүүхэд төрсний дараа ч цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн барихад тусална.

Түгээмэл асуултууд

1. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин миний буруу юу?
   Үгүй. Жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь жирэмсний үед явагддаг дааврын өөрчлөлтөөс шалтгаалдаг бөгөөд таны хувийн үйлдэл, буруугаас болдог зүйл биш.
2. Миний хүүхэд чихрийн шижинтэй болох уу?
   Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдээс төрсөн ихэнх хүүхэд эрүүл байдаг. Гэхдээ цусан дахь сахарын хэмжээг хангалттай хянаж чадахгүй бол хүүхэд багадаа эсвэл хожим насанд хүрсэн үедээ чихрийн шижинтэй болох эрсдэл нэмэгддэг.
3. Би хэвийн (үтрээний) төрөлтөөр төрж болох уу?
   Тийм. Чихрийн шижингээ сайн хянаж байгаа олон эмэгтэй хүндрэлгүйгээр үтрээгээр төрдөг.
4. Надад үргэлж инсулин хэрэгтэй юу?
   Заавал биш. Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй үед зөв хооллолт, дасгал хөдөлгөөнөөр цусан дахь сахарын хэмжээг зохистой түвшинд барих нь ихэвчлэн хангалттай байдаг.
5. Төрсний дараа чихрийн шижингийн шинжилгээг хэзээ өгвөл тохиромжтой вэ?
   Төрсний дараах 6–12 долоо хоногт цусан дахь сахарын хэмжээг шалгуулах хэрэгтэй. Жирэмсний үеийн чихрийн шижинтэй байсан эмэгтэйчүүд жил бүр шинжилгээ өгч байхыг зөвлөж байна.

Дүгнэлт