什么是扁桃体炎？

扁桃体炎是指位于咽喉后方的两侧淋巴结——扁桃体发生炎症。扁桃体是人体免疫系统的一部分，能够帮助阻挡和过滤通过口鼻进入体内的细菌和病毒，从而保护身体免受感染。当扁桃体本身被感染时，就会引发扁桃体炎。

了解扁桃体炎是由病毒还是细菌引起非常重要，因为不同类型的治疗方法也不同。病毒性扁桃体炎通常可以自行恢复，而细菌性扁桃体炎则需要及时治疗，以避免并发症。

扁桃体炎的原因是什么？

病毒性原因

扁桃体炎最常见的原因是病毒感染。多种病毒都可能引发扁桃体炎，了解这些病毒有助于区分病毒性扁桃体炎和细菌性扁桃体炎。

常见的导致扁桃体炎的病毒包括：

• 普通感冒病毒：引起感冒症状的病毒，如鼻病毒，也可能导致扁桃体炎。这类病毒通常会引起轻微的症状，比如喉咙痛、流鼻涕和低烧。
• 流感病毒：流感病毒可能导致更严重的症状，包括高烧、全身酸痛、疲劳以及喉咙痛。每到流感季节，流感病毒都是病毒性扁桃体炎的重要原因。
• EB病毒（Epstein-Barr Virus）：这种病毒是传染性单核细胞增多症（俗称“单核症”）的主要致病原，患者常常会出现扁桃体炎、淋巴结肿大、疲劳和喉咙痛等症状。
• 腺病毒：这类病毒多见于儿童，既可引起呼吸道症状，也可导致扁桃体炎。腺病毒相关的扁桃体炎通常还伴有咳嗽、鼻塞等类似感冒的症状。

病毒性扁桃体炎通常在7-10天内通过自我护理和对症处理自行痊愈。需要注意的是，病毒感染有时会与细菌感染症状相似，因此容易混淆。

细菌性原因

细菌性扁桃体炎通常症状更为严重，表现更明显。常见症状包括：

• 剧烈喉咙痛，可能为刺痛或持续性疼痛
• 扁桃体表面出现白色斑块或脓液
• 突然高烧
• 吞咽疼痛，颈部淋巴结肿大
• 无咳嗽（咳嗽多见于病毒感染，链球菌性咽喉炎通常没有咳嗽）

通过咽拭子培养或快速链球菌检测可以判断扁桃体炎是否由细菌引起。及早使用抗生素治疗非常重要，以防止并发症发生。即使症状缓解，也要完成整个疗程的抗生素治疗。

扁桃体炎可以自愈吗？

病毒性扁桃体炎：身体的自然恢复过程

病毒性扁桃体炎通常属于自限性疾病，也就是说，大多数情况下不需要特殊治疗，身体自身的免疫系统就能清除病毒感染。大部分患者在7-10天内症状会逐渐好转。

在此期间，做好自我护理和家庭护理可以有效缓解不适：

• 休息：充足的休息有助于身体恢复，提高免疫力，更好地对抗病毒。
• 补充水分：多喝水、温热的茶或清汤，有助于缓解喉咙不适并防止脱水。避免含咖啡因或酒精的饮品，因为它们可能加重脱水。
• 止痛药：可以适当服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，以减轻疼痛和发热。这些药物能帮助您在恢复期间感觉更舒适。
• 盐水漱口：用温盐水漱口可以缓解喉咙疼痛和肿胀，是一种简单有效的家庭护理方法。
• 加湿器：使用加湿器可以保持空气湿润，减轻因空气干燥引起的喉咙不适。

如果症状持续超过10天没有好转，或出现加重、或有新的症状，请及时就医，因为这可能提示为细菌性扁桃体炎或其他并发症。

细菌性扁桃体炎：需要药物治疗

• 风湿热：这是一种严重的炎症性疾病，可能影响心脏、关节和神经系统。若链球菌感染未及时用抗生素治疗，可能会发生风湿热。
• 肾小球肾炎：这是一种肾脏炎症，若未及时治疗，可能导致肾脏损伤。

如果您被诊断为链球菌性咽喉炎，医生会为您详细说明抗生素的服用方法，并强调即使症状提前消失，也要坚持完成全部疗程。

什么时候应该就医？

虽然扁桃体炎通常可以通过自我护理缓解，但如果出现以下症状，建议及时就医：

• 喉咙剧烈或持续疼痛： 如果喉咙痛难以忍受，或几天后仍未缓解，可能是细菌感染，需要医生治疗。
• 高烧： 如果体温超过101°F（38.3°C），或发热持续数天，可能是细菌性扁桃体炎的表现。
• 吞咽或呼吸困难： 如果吞咽困难，尤其伴有呼吸困难，可能是扁桃体严重肿胀或出现并发症，如扁桃体周围脓肿。
• 淋巴结肿大： 颈部淋巴结肿大，尤其伴有发热和喉咙痛，可能提示感染。
• 扁桃体表面出现白斑或脓点： 这是细菌性扁桃体炎（如链球菌性咽炎）的典型症状。

紧急护理

在极少数但严重的情况下，扁桃体炎可能会引发紧急医疗状况。如果出现以下情况，请立即就医：

• 呼吸或吞咽极度困难：这可能是气道肿胀的表现，需要立即进行医疗处理。
• 无法吞咽液体：脱水是一个严重问题，如果无法摄入液体，请马上寻求帮助。
• 出现脓肿迹象：脓肿是扁桃体周围形成的脓液包块，会导致剧烈疼痛和吞咽困难。
• 颈部肿胀：如果颈部肿胀严重并阻塞气道，可能是危险并发症的信号。

诊断与治疗

医生如何诊断扁桃体炎

当您因怀疑患有扁桃体炎前往医院时，医生会首先进行体格检查。他们会仔细查看您的咽喉，观察是否有发炎、发红、肿胀或扁桃体上出现白色斑点等症状。此外，医生还会询问您的具体症状，包括喉咙痛的严重程度和持续时间、是否发烧，以及其他相关表现。

病毒性扁桃体炎的治疗方法

对于病毒性扁桃体炎，治疗主要是缓解症状。因为这种感染通常会自行痊愈，一般不需要特殊的药物治疗。医生可能会建议：

• 止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或布洛芬，用于缓解疼痛和退烧。
• 盐水漱口，有助于舒缓咽喉不适。
• 多喝水和充分休息，帮助身体自然恢复。

细菌性扁桃体炎（链球菌性咽喉炎）的治疗

抗生素通常在几天内就能缓解症状，但即使感觉好转，也一定要按照医生的建议完成整个疗程。这有助于彻底清除感染，预防并发症的发生。

手术治疗：扁桃体切除术

预防扁桃体炎

虽然无法完全避免扁桃体炎，但采取以下措施可以有效降低患病风险：

• 保持良好卫生习惯： 经常洗手，尤其是在进食或触摸脸部前，这有助于减少感染的可能性。
• 避免共用个人物品： 不要与他人共用餐具、杯子或毛巾，特别是对方有喉咙痛或正在生病时。
• 增强免疫力： 均衡饮食、规律运动、保证充足睡眠并学会缓解压力，都能帮助身体更好地抵抗感染。
• 接种疫苗： 每年接种流感疫苗可以降低患流感等病毒感染的风险，从而减少发生扁桃体炎的可能性。

Sangdo Woori 内科诊所的专业护理

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结论

扁桃体炎是一种常见疾病，尤其是由病毒感染引起时，通常可以自行痊愈。但如果是细菌性扁桃体炎，则需要及时使用抗生素治疗，以防止并发症。如果您出现严重症状、持续不适或吞咽困难，请务必及时就医。