在Sangdo Woori 内科诊所，柳斗烈医生亲眼见证了心脏在糖尿病斗争中如何轻易成为附带损害。“早期心脏损伤的无声特性正是糖尿病如此危险的原因，”他说。“等到症状出现时，损害往往已经很严重了。”

这不仅仅是理论——这是临床现实。一位56岁的办公室职员，患有2型糖尿病，最初只是感觉轻微疲劳。检查显示她已有早期心力衰竭的迹象。通过积极控制血糖、调整饮食和心血管支持，她的心脏功能在六个月内稳定下来。只有早期发现和综合治疗，才能实现这样的康复。

让我们一起来探讨为什么糖尿病与心脏病之间的联系如此关键——且常被误解。

为什么糖尿病患者常常忽视早期心脏问题

当血糖长期偏高时，受损的不仅仅是神经和肾脏。高血糖会破坏血管内壁，使动脉变硬，并促进危险的斑块堆积。这会增加心脏病发作、中风以及一种鲜为人知的疾病——糖尿病性心肌病的风险，后者即使没有动脉堵塞，心脏也会变弱。

“即使是轻度升高的血糖水平也可能导致微血管损伤，” Yoo医生指出。“这就是为什么即使是糖尿病前期患者，早期干预也非常重要。”

遗憾的是，早期心脏损伤通常没有明显症状。糖尿病患者常常忽视这些细微的信号，以为只是年龄增长或压力所致。结果是本可以通过早期关注预防的心血管并发症发生了。

最新研究显示，近68%的65岁及以上糖尿病患者死于某种形式的心脏疾病。这一数据强调了提高意识和积极监测的紧迫性。

共同的风险因素：双重负担

心脏病和糖尿病有许多相同的危险因素：

• 肥胖
• 久坐不动的生活方式
• 吸烟
• 高血压
• 高胆固醇
• 炎症

这些重叠的因素会产生危险的协同效应。事实上，糖尿病和高血压的结合会使心血管疾病的风险增加一倍。正如 Yoo 医生所说：“只管理其中一个而忽视另一个，就像屋顶还开着却只修补漏水一样。”

炎症在其中起着特别破坏性的作用。在糖尿病患者中，慢性低度炎症会加速动脉内斑块的形成，导致血管更快狭窄，增加急性心脏事件的风险。

隐藏的警示信号：糖尿病患者应注意的事项

与典型的胸痛不同，糖尿病患者的心脏病常表现为：

• 轻微活动时呼吸急促

• 异常疲劳

• 恶心或消化不良

• 轻度腿部肿胀

• 头晕

许多Sangdo Woori 内科诊所的患者曾以为这些只是衰老的迹象，直到诊断检查显示情况并非如此。因此，定期进行心血管筛查非常重要。

他建议定期做心电图（ECG）、运动负荷试验，以及在适当情况下进行冠状动脉钙化评分，以检测无症状的疾病。这些检查有助于在问题恶化成危及生命的状况之前及时发现。

Sangdo Woori 内科诊所的独特之处

在Sangdo Woori 内科诊所，心脏健康在糖尿病护理中占有重要地位。余医生采用先进的心血管筛查工具——包括冠状动脉钙化评分和连续血糖监测仪——以便及早发现潜在问题。

诊所的护理方案强调预防，具体包括：

• 定期监测糖化血红蛋白（HbA1c），每3-6个月一次

• 为高风险患者进行压力测试

• 使用心脏保护药物（如SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂）

• 个性化的营养和运动指导

• 与附近心脏病专家协调合作的综合护理

余医生特别注重患者教育。他会用通俗易懂的语言解释化验结果，帮助患者理解每项治疗决策背后的原因，从而增强患者对自身健康的掌控力。

糖尿病患者如何保护心脏

1. 密切监测血糖

目标是将HbA1c控制在7%以下，除非医生另有建议。保持血糖稳定非常重要，血糖的突然升高或下降都会对心脏和神经系统造成伤害。

“血糖波动和平均值同样重要，” Yoo医生解释说。连续血糖监测（CGM）可以帮助发现这些波动，从而调整生活方式。

2. 优先选择有益心脏的药物

GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂等药物已被证明能减少心血管事件，即使是没有明显心脏病的人也适用。这些药物还能帮助减重和控制血压。

他汀类药物以及ACE抑制剂或ARB也是常用来降低胆固醇和保护肾脏的药物。

3. 采用地中海式饮食

Yoo医生鼓励患者“像住在克里特岛海岸一样饮食”。这意味着：

• 多吃蔬菜、豆类和全谷物

• 橄榄油和坚果

• 瘦蛋白（尤其是鱼类）

• 减少红肉、加工食品和添加糖的摄入

这种饮食不仅有益心脏健康，还能改善胰岛素敏感性。

4. 进行耐力和胰岛素敏感性锻炼

推荐计划：

• 每周150分钟快走或骑自行车

• 每周2到3次力量训练

• 柔韧性训练（瑜伽或太极）

即使是每天多次10分钟的运动，也能改善葡萄糖代谢和心脏健康。对于有关节疼痛或神经病变的患者，Yoo医生建议游泳或椅子上的锻炼。

何时应就诊心脏科医生

警示信号包括：

• 体重迅速增加或下肢肿胀

• 无明显原因的呼吸急促

• 心跳不规则或心悸

• 休息后仍持续感到疲劳

• 头晕或晕厥

在Sangdo Woori 内科诊所，患者可获得与附近心血管专家的协作护理，确保在需要时及时转诊。

有心脏病家族史或糖尿病病程超过10年的患者，即使无症状，也应考虑进行基础心脏检查。

常见问题解答

柳斗烈医生的最后寄语